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充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的最终阶段，是严重危害人类健康的常见危重病症，其病死率占同期心血管患者的40％。无症状性心力衰竭(SHF)是CHF发生前的一个阶段，此时患者虽无症状和体征，但已有心功能障碍，机体处于代偿阶段。SHF随时可以发展为CHF，因此，积极防治SHF是非常重要的。本研究对SHF患者进行早期护理干预，并观察其对SHF的影响。
1 资料与方法
1.1 重一般资料共入选120例SHF患者，全部为2005年1月至2006年7月在我院住院的患者，按照人选时间随机分为观察组和对照组。观察组62例中男37例，女25例。年龄36～68(50．0±6．5)岁。病程1～16(6．8±2．4)年。超声心动图检查，仅左室射血分数(LVEF)<45％有27例，E／A<1有14例，LEVF<45％且E／A<1有21例。基础病：冠心病28例，心肌病10例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病6例。对照组58例中男35例，女23例。年龄38～69(52．0±5．6)岁。病程0．6～14(6．4±2．7)年。超声心动图检查，LVEF<45％26例，E／A<1有12例，LVEF<45％且E／A<1有20例。基础病：冠心病25例，心肌病8例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病9例。两组性别、年龄、病程、病情分布比较差异均无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 方法:在对两组患者进行常规药物治疗的基础上，给予观察组下列护理干预措施。
1．2．1 护理宣教通过发放宣传册子、知识讲座等，使患者了解SHF的概念、发病原因、危险因素、潜在危害及治疗途径等，尤其是详细讲解SHF是CHF发生前的一个阶段，提高患者对疾病的认识，明确防治SHF的重要性。
1．2．2 饮食护理对患者及家属进行营养知识指导，使其合理安排膳食结构，每日总热量控制在1600～2200kcal，主食的摄入200～350g，碳水化合物的摄入占总热量的50％～60％，多摄取高纤维膳食(粗粮)，如豆类、燕麦、薏米、全麦面包、淀粉样的蔬菜(如土豆、南瓜)等；脂肪的摄入应小于总热量的30％，应尽量用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，限制胆固醇含量相对高的食物来源，多食水果、蔬菜和谷类食物等，控制钠盐摄入在每日3～5g，每日摄入水量控制在1000～1500mL。
1．2．3 生活护理向患者及家属阐明吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等对本病的影响，提倡戒烟、限酒，控制体重、血压、血糖等。
1．2．4 适度的体育锻炼根据患者不同情况，制定个体化的运动处方，以期在机体的耐受下最大限度地增加体力活动，体育锻炼主要以走步、慢跑、体操、骑自行车等有氧运动为主。
1.2．5 预防和控制感染合理起居，避免受凉，保持室内空气新鲜和温度适宜。易感染季节减少外出或外出时戴口罩，勿到人多的公共场所。一旦发生感染，应积极检查治疗。
1．2．6 随诊服务开通SHF干预热线，随时提供健康咨询服务，电话随访与咨询指导。为患者解答哪些食物属于高纤维膳食、哪些运动适宜进行、运动强度要达到什么程度等。
1．3 观察指标。
1．3．1 心功能指标干预前后对患者进行超声心动图检查，主要测定以下参数作为判断指标：1)LVEF。2)舒张早期血流峰速度(VE)。3)舒张晚期血流峰速度(VA)。4)计算VE／VA比值。
1．3．2 疗效判断标准 显效：超声心动图检查LVEF>45％，且E／A>1；好转：LVEF和FdA较治疗前提高；无效：LVEF和E／A没有变化或有所下降。
1．4 统计方法数据用SPSSl1．5软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2．1 干预前后两组患者疗效比较见表1。
3 讨论
CHF是严重危害人民健康的常见病、多发病，且发病率仍在不断增高。现代医学研究已经表明，临床症状的出现意味着心力衰竭已经进入很难逆转的进行性加重期，预后很差。目前认为，SHF是由于原发的心脏损害因素诱发神经激素－细胞因子系统长期、慢性激活状态，心室重塑发展，引起心脏舒缩功能障碍，但肺部充血症状缺乏或轻微。SHF随时可以发生为CHF，早期诊断SHF并给予恰当的治疗对延缓CHF的出现和减少心力衰竭病死率具有重要意义。本文通过对SHF患者采取早期干预措施1年后，包括住院期间对其进行疾病知识、膳食、改善生活方式、体育锻炼、预防感染指导等，出院后的追踪指导，研究对象的心功能有了明显改善，且较对照组相比差异具有显著性意义(P<0．05)。研究结果表明，上述早期干预措施对防治SHF有积极作用，对延缓CHF的发生有一定效果。
作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院新民社区卫生服务中心1
165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院2
1 资料与方法
1.1 重一般资料共入选120例SHF患者，全部为2005年1月至2006年7月在我院住院的患者，按照人选时间随机分为观察组和对照组。观察组62例中男37例，女25例。年龄36～68(50．0±6．5)岁。病程1～16(6．8±2．4)年。超声心动图检查，仅左室射血分数(LVEF)<45％有27例，E／A<1有14例，LEVF<45％且E／A<1有21例。基础病：冠心病28例，心肌病10例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病6例。对照组58例中男35例，女23例。年龄38～69(52．0±5．6)岁。病程0．6～14(6．4±2．7)年。超声心动图检查，LVEF<45％26例，E／A<1有12例，LVEF<45％且E／A<1有20例。基础病：冠心病25例，心肌病8例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病9例。两组性别、年龄、病程、病情分布比较差异均无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 方法:在对两组患者进行常规药物治疗的基础上，给予观察组下列护理干预措施。
1．2．1 护理宣教通过发放宣传册子、知识讲座等，使患者了解SHF的概念、发病原因、危险因素、潜在危害及治疗途径等，尤其是详细讲解SHF是CHF发生前的一个阶段，提高患者对疾病的认识，明确防治SHF的重要性。
1．2．2 饮食护理对患者及家属进行营养知识指导，使其合理安排膳食结构，每日总热量控制在1600～2200kcal，主食的摄入200～350g，碳水化合物的摄入占总热量的50％～60％，多摄取高纤维膳食(粗粮)，如豆类、燕麦、薏米、全麦面包、淀粉样的蔬菜(如土豆、南瓜)等；脂肪的摄入应小于总热量的30％，应尽量用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，限制胆固醇含量相对高的食物来源，多食水果、蔬菜和谷类食物等，控制钠盐摄入在每日3～5g，每日摄入水量控制在1000～1500mL。
1．2．3 生活护理向患者及家属阐明吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等对本病的影响，提倡戒烟、限酒，控制体重、血压、血糖等。
1．2．4 适度的体育锻炼根据患者不同情况，制定个体化的运动处方，以期在机体的耐受下最大限度地增加体力活动，体育锻炼主要以走步、慢跑、体操、骑自行车等有氧运动为主。
1.2．5 预防和控制感染合理起居，避免受凉，保持室内空气新鲜和温度适宜。易感染季节减少外出或外出时戴口罩，勿到人多的公共场所。一旦发生感染，应积极检查治疗。
1．2．6 随诊服务开通SHF干预热线，随时提供健康咨询服务，电话随访与咨询指导。为患者解答哪些食物属于高纤维膳食、哪些运动适宜进行、运动强度要达到什么程度等。
1．3 观察指标。
1．3．1 心功能指标干预前后对患者进行超声心动图检查，主要测定以下参数作为判断指标：1)LVEF。2)舒张早期血流峰速度(VE)。3)舒张晚期血流峰速度(VA)。4)计算VE／VA比值。
1．3．2 疗效判断标准 显效：超声心动图检查LVEF>45％，且E／A>1；好转：LVEF和FdA较治疗前提高；无效：LVEF和E／A没有变化或有所下降。
1．4 统计方法数据用SPSSl1．5软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2．1 干预前后两组患者疗效比较见表1。
3 讨论
CHF是严重危害人民健康的常见病、多发病，且发病率仍在不断增高。现代医学研究已经表明，临床症状的出现意味着心力衰竭已经进入很难逆转的进行性加重期，预后很差。目前认为，SHF是由于原发的心脏损害因素诱发神经激素－细胞因子系统长期、慢性激活状态，心室重塑发展，引起心脏舒缩功能障碍，但肺部充血症状缺乏或轻微。SHF随时可以发生为CHF，早期诊断SHF并给予恰当的治疗对延缓CHF的出现和减少心力衰竭病死率具有重要意义。本文通过对SHF患者采取早期干预措施1年后，包括住院期间对其进行疾病知识、膳食、改善生活方式、体育锻炼、预防感染指导等，出院后的追踪指导，研究对象的心功能有了明显改善，且较对照组相比差异具有显著性意义(P<0．05)。研究结果表明，上述早期干预措施对防治SHF有积极作用，对延缓CHF的发生有一定效果。
作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院新民社区卫生服务中心1
165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院2