【摘要】目的:观察无痛人流术前使用米索前列醇的临床效果,包括宫颈软化扩张程度,疼痛程度,人工流产综合征,手术时间,术中出血量。方法:选择我院2006年2月至2009年2月自愿终止妊娠的早孕妇女100例,治疗组在无痛人工流产术前1h服米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产,0.2mg/片)0.6mg。对照组术前不用米索前列醇。结果:在宫颈软化扩张程度、疼痛程度,人工流产综合征,手术时间,术中出血量方面,观察组与对照组比较,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:无痛人工流产术前应用米索前列醇可缩短手术时间,减少术中用药量及术中出血量,降低宫颈损伤发生率,对提高无痛人工流产手术安全性有一定的临床意义。
　　【关键词】米索前列醇;人工流产;宫颈软化扩张程度
　　【中图分类号】R979.2+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-144-1
　　
　　无痛人工流产术前应用米索前列醇可缩短手术时间,减少术中用药量及术中出血量,降低宫颈损伤发生率,对提高无痛人工流产手术安全性有一定的临床意义。本文选择我院2006年2月至2009年2月自愿终止妊娠的早孕妇女100例,100例随机分为两组治疗组与对照组各50例,治疗组在无痛人工流产术前1h服米索前列醇0.6mg。对照组术前不用米索前列醇,取得满意疗效,现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择我院2008年2月至2009年2月自愿终止妊娠的早孕妇女100例,年龄18-32岁,体重40-70Kg,孕周:6-10W。所有孕妇均检查无人工流产禁忌症及米索前列醇用药禁忌症。100例随机分为两组治疗组与对照组各50例,两组患者的年龄、营养状况、孕周、体重等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
　　1.2用药方法
　　治疗组在无痛人工流产术前1h服米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产,0.2mg/片)0.6mg。对照组术前不用米索前列醇。
　　1.3判断指标
　　宫颈软化扩张程度(宫颈扩张程度:显效:6.5号Hegar氏宫颈扩张器可无阻力进入宫颈内口;有效:直接以5.5号宫颈扩张器无阻力进入宫颈内口;无效:需要用<5.5号的宫颈扩张器逐步扩张宫颈),疼痛程度,人工流产综合征,手术时间,术中出血量。
　　2结果
　　见表1、2。
　　表1 两组临床疗效及并发症发生情况比较[n(%)]
　　 组别n 宫颈软化扩张程度 疼痛 人工流产
　　显效有效无效综合征
　　观察组5013(26.0) 34(68.0)3(6.0)21(40.2)0
　　对照组500 8(16.0) 42(84.0) 49(98.0)5(10.0)
　　
　　表2 两组手术时间、术中出血量
　　组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml)
　　观察组 50 1.87±0.54 6.6±4.67
　　对照组 50 4.34±1.96 10.2±5.45
　　
　　由表1、表2显示,在宫颈软化扩张程度、疼痛程度,人工流产综合征,手術时间,术中出血量方面,观察组与对照组比较,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。
　　3讨论
　　近年来应用异丙酚静脉麻醉进行无痛人工流产术,虽有较好的临床效果,但遇宫颈条件差(长、坚韧、初孕),扩宫困难时,勉强操作,可导致麻醉状态下患者的不自主扭动,有发生手术损伤的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤)。我们在无痛人流前阴道后穹窿放置米索前列醇,取得较好疗效。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素类似物,它直接作用于子宫肌细胞上的前列腺素受体,激活子宫肌细胞使子宫出现节律性收缩,关闭子宫创面,减少手术出血量[1-2]。近年来发现它同体内分泌的前列腺素一样,能使子宫收缩[4],具有兴奋子宫肌肉和扩张宫颈的作用,通过刺激宫颈纤维细胞,加速胶原酶对宫颈胶原的分解及弹性蛋白酶变异,使胶原纤维排列改变,而达到软化、扩张宫颈。既可对抗麻醉药所致的子宫过度松软,又有促进宫颈扩张、松驰的作用[3-4]。
　　本研究结果显示,在宫颈软化扩张程度、疼痛程度,人工流产综合征,手术时间,术中出血量方面,观察组与对照组比较,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。
　　综上所述,无痛人工流产术前应用米索前列醇可缩短手术时间,减少术中用药量及术中出血量,降低宫颈损伤发生率,对提高无痛人工流产手术安全性有一定的临床意义。
　　参考文献
　　[1] 吴熙瑞.米非司酮并米索前列醇终止早孕的作用机制[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):579.
　　[2] 刘锡均.实用药物指南[M].北京:人民军医出版社,2001,637.
　　[3] 陈芳华.异丙酚用于无痛人流100例临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(6):134.
　　[4] 马西文.米索前列醇在人工流产中的应用[J].中国妇幼保健,2007,22(8):1069-1070.