系统评价腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LA-taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME）治疗中低位直肠癌的近、远期疗效。
方法检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库，收集2014年1月至2018年1月期间公开发表的LA-taTME和L-TME在中低位直肠癌根治术疗效对比的文献。由两位外科医师独立进行文献筛选和方法学质量评价。采用改良Jadad量表对随机对照试验（RCT）进行评价，满分为7分，1~3分为低质量，4~7分为高质量；采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）对非随机对照试验（NRCT）进行评价，满分为9分，1~3分为低质量，4~6分为中质量，7~9分为高质量。运用Stata/SE 12.0统计软件对标本直肠系膜不完整率、环周切缘（CRM）阳性率、淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离、手术时间、术中出血量、术后并发症率、中转开腹率、住院时间、复发率、2年无疾病生存期（DFS）及2年总生存期（OS）进行Meta分析。
结果最终纳入14篇文献，包括1篇RCT及13篇NRCT，其中1篇为6分RCT、2篇为6分NRCT、5篇为7分NRCT，以及6篇为8分的NRCT，均为中、高质量文献。共计直肠癌患者948例，其中LA-taTME组450例，L-TME组498例。两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、TNM分期等基线资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。与L-TME组相比，LA-taTME组术后标本直肠系膜不完整率低（RR=0.53，95%CI：0.31~0.93，P=0.026），CRM阳性率低（RR=0.50，95%CI：0.29~0.86，P=0.012），术中出血量较少（SMD=-0.38，95%CI：-0.68~-0.08，P=0.013），中转开腹率低（RR=0.48，95%CI：0.26~0.86，P=0.014），术后并发症发生率低（RR=0.81，95%CI：0.67~0.99，P=0.036）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离、住院时间、总复发率、2年DFS及2年OS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论LA-taTME与L-TME治疗中低位直肠癌近、远期疗效相当，但LA-taTME可降低术后标本直肠系膜不完整率、环周切缘阳性率、中转开腹率和术后并发症发生率，并减少术中出血量。