目的探讨无戒烟意愿的急性冠脉综合征(ACS)患者不愿意戒烟的原因。方法对2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属复兴医院住院的ACS患者进行戒烟意愿评估,并对320例无戒烟意愿的患者进行面对面访谈,了解其不愿意戒烟的原因,调查患者对尼古丁依赖及奖赏机制认知情况,明确患者是否存在吸烟和戒烟的信念冲突。结果患者平均年龄(57.99±10.37)岁,94.38%为男性。不认可吸烟危害及戒烟获益、吸烟环境或生活习惯、压力或享受型以及重度尼古丁依赖及戒断症状、曾戒烟失败等为ACS患者拒绝戒烟的重要原因。68.75%患者认可尼古丁依赖为慢性疾病。30.63%患者初步了解尼古丁依赖机制。4.69%患者明确了解尼古丁奖赏机制。51.88%的患者存在吸烟行为及应该戒烟的信念冲突。结论对吸烟危害及尼古丁依赖本质认识不足,戒烟动机不足是ACS患者不愿意戒烟的主要原因。半数以上的无戒烟意愿冠心病患者存在吸烟行为的信念冲突。