探讨低管电压低管电流联合全模型迭代重建(IMR)在颈动脉CT血管造影(CTA)的应用价值。
方法将40例行颈动脉CTA的患者(BMI 20～25 kg/m2)按随机数字表法分为常规剂量组和低剂量组，每组20例。常规剂量组管电压120 kV，自动mAs，应用滤波反投影法(FBP)重建；低剂量组管电压80 kV，自动mAs并限制最大值为150 mAs，应用FBP和IMR重建。两组病例对比剂均采用碘帕醇(370 mg I/100 ml)，用量32 ml，注射速率4 ml/s，注射完毕后以同等速率注射生理盐水50 ml。以画感兴趣区域(ROI)的方式分别测量主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段血管CT值、SD值(图像噪声)和同层面邻近肌肉CT值、SD值(背景噪声)，计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。运用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等技术重建图像，采用四分法对各图像质量进行主观评价。记录每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，并计算有效剂量(E)。
结果低剂量组图像主动脉弓、左颈总动脉分叉处和右颈动脉颅内岩骨段CT值分别为(479.87±70.28)、(514.78±82.69)和(436.50±89.87)HU，高于常规剂量组图像CT值(295.63±34.75)、(325.09±37.81)和(286.93±36.46)HU(t＝－6.47、－5.76、－3.66，P<0.05)；低剂量组IMR重建主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段颈动脉的SNR和CNR均高于常规剂量组FBP重建图像(t＝－7.54、－3.55、－5.31、－7.13、－5.28、－8.35，P<0.05)。常规剂量组FBP重建和低剂量组IMR重建颈动脉图像质量、血管边缘形态整体满意，低剂量组FBP重建图像质量差于常规组FBP重建和低剂量组IMR重建(Z＝－2.87、－3.69, P<0.05)。低剂量组有效剂量(0.57±0.13) mSv较常规组(2.22±0.36) mSv降低73.0%。
结论采用低管电压低管电流扫描联合IMR，可使颈动脉CTA获得良好图像质量并大幅降低受检者辐射剂量。