反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起食管粘膜的炎症。目前治疗是在抑酸的基础上加用胃肠动力药。一般西药治疗效果差，易复发，自1998年2月～1999年12月，笔者采用中西医结合治疗30例，疗效满意，现报告如下。rn1 资料与方法rn1.1 临床资料：58例系本科门诊及住院患者，均经胃镜检查，符合反流性食管炎诊断［1］。随机分为两组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄20～70岁，平均40.8岁；病程2周～5年，平均1.3年。合并浅表、萎缩性胃炎24例，胃、十二指肠溃疡4例，胆汁反流3例。对照组28例，男18例，女10例；年龄18～65岁，平均39.6岁；病程2周～4.5年，平均1.2年。合并浅表、萎缩性胃炎21例，胃、十二指肠溃疡3例，胆汁反流4例。两组病例年龄、性别、病程及合并症差异无显著性意义(P＞0.05)，具可比性。rn1.2 治疗方法：对照组口服西米替丁0.2 g，每日3次，甲氧氯普胺10 mg，每日3次，服用30 d。治疗组在对照组用药的基础上加用自拟的疏肝活胃汤：白术、枳实、白芍各15 g，黄连、半夏、柴胡、槟榔、甘草各10 g，代赭石30 g，每日1剂，水煎分两次服。30 d为1个疗程。用1～2个疗程。治疗结束后1～2个月复查胃镜评价疗效。半年后随访了解复发病例。rn1.3 疗效判定标准：参照文献［2］。临床症状消失，胃镜复查食管粘膜恢复正常为痊愈；症状基本消失或好转，胃镜检查病变减轻为有效；症状、胃镜检查无改变为无效。rn2 结果rn 治疗组治愈18例(60.0%)，有效11例(36.7%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%。对照组治愈8例(28.6%)，有效14例(50.0%)，无效6例(21.4%)，总有效率78.6%。两组总有效率比较P＜0.05，治愈率比较P＜0.01。治疗组随访18例，复发1例(5.6%)；对照组随访15例，复发5例(33.3%)，复发率比较P＜0.05。rn3 讨论rn 现代医学认为反流性食管炎发病主要是由于食管下端括约肌功能障碍，张力低下，经常处于松弛状态而引起胃食管反流。反流物损害食管粘膜而发炎。加之食管对反流物清除能力削弱加重病理损害。病情顽固、反复，治疗效果差。反流性食管炎属中医“噫气、吐酸、胸痹”范畴。肝失疏泄，胃气上逆是其发病的重要病机。疏肝和胃汤选用疏肝泄热，和胃降逆的中药以改善食管运动功能障碍。据现代药理研究，白术具有增强肠道输运功能，可抑制胃酸分泌；白芍配甘草可降低迷走神经兴奋性，提高括约肌张力；黄连中和胃酸、消炎；代赭石能收敛胃肠壁，保护粘膜面；柴胡、枳实、半夏、槟榔等理气通降药有调节胃肠运动功能。本方辛开苦降，配合西药明显提高了治疗效果(P＜0.05)。所用药价廉，副作用少，易为患者接受。远期效果有待进一步观察。