【摘 要】
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目的探讨精索平滑肌肉瘤的影像、病理特征及治疗方法。方法回顾性分析2014年11月收治1例精索平滑肌肉瘤患者的诊治情况。男性患者,46岁,因无痛性阴囊左侧肿物13年入院。查体:
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目的探讨精索平滑肌肉瘤的影像、病理特征及治疗方法。方法回顾性分析2014年11月收治1例精索平滑肌肉瘤患者的诊治情况。男性患者,46岁,因无痛性阴囊左侧肿物13年入院。查体:阴囊左侧可触及一质地坚实、大小约5.0cm×4.0cm的肿物,透光试验阴性。B超检查提示左侧精索上附有一内部不均质的肿物,而且肿物并不与左侧睾丸及附睾粘连。左侧精索增粗,血供丰富。甲胎蛋白1.00ng/mL,人绒毛膜促性腺激素<1.2mIU/ml,心电图和胸部X线片均正常。术前诊断为左侧精索肿瘤。结果行阴囊切口手术摘除肿瘤,术中见肿瘤切面灰红结节状,冰冻切片提示精索梭形细胞肿瘤,待免疫组化明确病变性质。术后病理HE染色瘤细胞呈长梭形,束状排列。细胞核呈杆状,异型性较大,核大深染,可见核分裂象,免疫组化显示Desmin、SMA、Vimentin阳性,Ki-67(40%),而EMA,CD68为阴性。诊断符合精索平滑肌肉瘤,遂二期行经腹股沟切口根治性睾丸切除术。术后行局部放射治疗。术后1年未见肿瘤复发。结论精索平滑肌肉瘤是一种罕见的男性泌尿生殖系统肿瘤,临床表现缺乏特异性。诊断该病主要依据病理HE染色及免疫组化标志物,并且需与其他梭形细胞肿瘤鉴别,根治性睾丸切除术后辅助放射治疗是一种有效的治疗方法。
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