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【摘要】 目的 探讨护理干预对社区老年高血压患者的影响。方法 在本社区范围内，对224例老年高血压患者采取采取相关的健康教育、心理干预、药物指导、行为干预等护理措施。结果 通过科学、全面的护理干预，社区老年高血压患者服药的依从性及对相关知识的掌握程度均有了显著的提高。结论 加强对社区老年高血压患者的护理干预，可提高患者的依从性，使护患关系更加融洽，提高治疗效果和患者的生活质量，降低并发症的发生，具有积极的临床意义。
【关键词】 护理干预；社区；老年高血压患者
近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活方式有所改变，慢性疾病已经成为严重危害着老年人身体健康与生活质量的首要因素，其中高血压是老年患者最常见的心血管疾病，是一种以体循环的动脉收缩压及舒张压持续升高为主要表现的临床综合症[1]。相关研究表明，控制高血压不仅仅是针对疾病本身，最重要的是控制高血压的主要危险因素[2]。目前，越来越提倡采用社区医疗模式为老年患者医疗康复和预防保健提供有利条件。2010年3月至2012年3月，我们对本社区的224例老年高血压患者进行了社区护理干预，取得了令人满意的效果，现将护理体会总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本社区224例老年高血压患者作为研究对象，患者均符合高血压WHO规定的高血压诊断标准，其中男132例，女92例，年龄42-78岁，平均年龄69.5岁。病程1-26年，患者的平均收缩压为160.0±10.0mmHg，平均舒张压为96.0±18.0mmHg。
1.2 护理方法
1.2.1 健康宣教 进行必要的健康教育是有效防控高血压的重要手段[3]。可通过举办高血压的防治讲座，发放相关宣传资料，进行个性化指导等方法向高血压患者进行发病原因、危害、临床表现、常见的并发症、降压的药物及进行血压自我监测等方面的知识进行健康宣教。对于肥胖和超重的患者，应加强干预，让患者了解控制体重的重要性，对患者进行正确的宣教，包括降低所摄入食物的总热量，使用低糖低脂类的食物，鼓励患者多摄入新鲜水果与蔬菜，多进食粗纤维的食物等，同时，鼓励与引导患者进行适当的锻炼，保持正常体重与健康的体魄。
1.2.2 心理护理干预 由于高血压是一种慢性疾病，病程较长，可高达数十年，患者由于长期的受到疾病的困扰，容易产生烦躁、抑郁等不良情绪，对治疗产生抵制情绪甚至出现放弃治疗的念头。护理人员应主动的与患者进行沟通，调动患者的积极性，建立和谐融洽的护患关系，帮助患者建立克服疾病的自信心，消除其消极情绪，保持平和、放松的心态，从而积极地配合治疗。
1.2.3 用药护理干预 对患者进行家访或者电话访问，询问患者的遵医嘱服药情况，有一部分患者出现间断服药、拒绝服药、及中途停药的现象，与缺乏用药知识，对高血压的危害以及治疗的长期性认识不够，未正确地对待药物的不良反应，老年患者记忆力下降忘记服药等因素有关。社区护理人员应对患者进行相关的用药知识健康教育，有针对性的指导用药。服用长期剂、缓释剂及控释剂的患者，应指导其整颗服药，避免掰开服药；服用短效剂、自行调整药量及血压不稳定的患者，应让患者意识到其行为的危害，指导患者到心血管科进行治疗，调整合适的药量；记忆力差的老年患者，应把所服用的药物放置到醒目的地方，准备专门做记录的本子，叮嘱患者服药后进行登记，以防止多服或者漏服。
1.2.4 饮食护理干预 控制饮食是预防与控制高血压的重要手段。高血压的患者应当保证合理的膳食，多餐少食，多摄入低脂、低盐、低胆固醇的食物，以谷物为主，选择多样的食物，以保证足够的钙、钾盐的摄入。鼓励患者多进食粗纤维素丰富的食物，保持排便通畅。多进食鱼类、豆制品及水果等富含维生素易消化的食物，尽量少吃动物的内脏和腌制品。忌饮浓茶、咖啡及可乐等饮料，多喝白开水，切忌暴饮暴食，养成良好的生活饮食习惯。相关研究证明，吸烟是诱发高血压的重要因素，因为尼古丁与烟碱可兴奋交感神经与中枢神经，使患者心率加快，肾上腺释放大量儿茶酚胺，从而导致小动脉收缩，血压升高。应向患者宣传戒烟戒酒的重要性及必要性，指导患者戒烟戒酒。
1.2.5 自我监测血压 根据患者的情况向患者介绍测量血压的方法及注意事项，认真的示范操作[4]，指导患者及其家属学会正确血压测量方法，让患者自备血压计，定时测量血压，做好相关的记录，密切监测24h的血压变化，或者建议患者定期到社区的门诊监测血压，这样不仅让患者做到心里有数，还能保证其病情的稳定。
1.2.6 运动指导 根据不同患者的年龄、病情、体质等为患者选择适合的有氧运动方法。指导患者进行适量的运动，如散步、慢跑、跳舞、打太极拳等，每周至少运动3次，1次30min左右，可有效增加肺部的供氧量，改善血压循环，叮嘱患者切忌运动时间过长或者剧烈运动，督促患者形成规律性的运动习惯。
2 结 果
通过对本社区的老年高血压患者实施有组织、有计划、科学、系统的社区护理干预，老年高血压患者服药的依从性及对相关知识的掌握程度均有了显著的提高，患者食物服药的依从性从52.3%上升至99.7%，对高血压相关知识的掌握程度从31.2%上升至89.6%。
3 讨 论
近年来，社区卫生服务逐渐推广，社区的综合护理干预在为老年高血压患者的服务工作中起到了非常重要的作用。本社区卫生服务中心通过对社区的324例老年高血压患者进行系统的护理干预，及时准确地掌握患者的相关情况及病情，为患者制定相应的护理计划，不仅加强了患者预防高血压的意识，提高了患者对高血压相关疾病知识的掌握程度，同时改善了患者的不良生活行为，提高了其服药的依从性，使治疗效果更加显著，降低了并发症的发生率，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 张连珍.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].求医问药，2011，9（8）：155-156.
[2] 王改生，牛桂芬，侯银萍.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].中国民族民间医药，2011，20（13）：119-121.
[3] 朱丽.社区综合护理干预对老年高血压患者的影响[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：255.
[4] 陈焯然，张洁，陈贤梓.个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J].护理学报，2009，16（14）：65-66.
【关键词】 护理干预；社区；老年高血压患者
近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活方式有所改变，慢性疾病已经成为严重危害着老年人身体健康与生活质量的首要因素，其中高血压是老年患者最常见的心血管疾病，是一种以体循环的动脉收缩压及舒张压持续升高为主要表现的临床综合症[1]。相关研究表明，控制高血压不仅仅是针对疾病本身，最重要的是控制高血压的主要危险因素[2]。目前，越来越提倡采用社区医疗模式为老年患者医疗康复和预防保健提供有利条件。2010年3月至2012年3月，我们对本社区的224例老年高血压患者进行了社区护理干预，取得了令人满意的效果，现将护理体会总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本社区224例老年高血压患者作为研究对象，患者均符合高血压WHO规定的高血压诊断标准，其中男132例，女92例，年龄42-78岁，平均年龄69.5岁。病程1-26年，患者的平均收缩压为160.0±10.0mmHg，平均舒张压为96.0±18.0mmHg。
1.2 护理方法
1.2.1 健康宣教 进行必要的健康教育是有效防控高血压的重要手段[3]。可通过举办高血压的防治讲座，发放相关宣传资料，进行个性化指导等方法向高血压患者进行发病原因、危害、临床表现、常见的并发症、降压的药物及进行血压自我监测等方面的知识进行健康宣教。对于肥胖和超重的患者，应加强干预，让患者了解控制体重的重要性，对患者进行正确的宣教，包括降低所摄入食物的总热量，使用低糖低脂类的食物，鼓励患者多摄入新鲜水果与蔬菜，多进食粗纤维的食物等，同时，鼓励与引导患者进行适当的锻炼，保持正常体重与健康的体魄。
1.2.2 心理护理干预 由于高血压是一种慢性疾病，病程较长，可高达数十年，患者由于长期的受到疾病的困扰，容易产生烦躁、抑郁等不良情绪，对治疗产生抵制情绪甚至出现放弃治疗的念头。护理人员应主动的与患者进行沟通，调动患者的积极性，建立和谐融洽的护患关系，帮助患者建立克服疾病的自信心，消除其消极情绪，保持平和、放松的心态，从而积极地配合治疗。
1.2.3 用药护理干预 对患者进行家访或者电话访问，询问患者的遵医嘱服药情况，有一部分患者出现间断服药、拒绝服药、及中途停药的现象，与缺乏用药知识，对高血压的危害以及治疗的长期性认识不够，未正确地对待药物的不良反应，老年患者记忆力下降忘记服药等因素有关。社区护理人员应对患者进行相关的用药知识健康教育，有针对性的指导用药。服用长期剂、缓释剂及控释剂的患者，应指导其整颗服药，避免掰开服药；服用短效剂、自行调整药量及血压不稳定的患者，应让患者意识到其行为的危害，指导患者到心血管科进行治疗，调整合适的药量；记忆力差的老年患者，应把所服用的药物放置到醒目的地方，准备专门做记录的本子，叮嘱患者服药后进行登记，以防止多服或者漏服。
1.2.4 饮食护理干预 控制饮食是预防与控制高血压的重要手段。高血压的患者应当保证合理的膳食，多餐少食，多摄入低脂、低盐、低胆固醇的食物，以谷物为主，选择多样的食物，以保证足够的钙、钾盐的摄入。鼓励患者多进食粗纤维素丰富的食物，保持排便通畅。多进食鱼类、豆制品及水果等富含维生素易消化的食物，尽量少吃动物的内脏和腌制品。忌饮浓茶、咖啡及可乐等饮料，多喝白开水，切忌暴饮暴食，养成良好的生活饮食习惯。相关研究证明，吸烟是诱发高血压的重要因素，因为尼古丁与烟碱可兴奋交感神经与中枢神经，使患者心率加快，肾上腺释放大量儿茶酚胺，从而导致小动脉收缩，血压升高。应向患者宣传戒烟戒酒的重要性及必要性，指导患者戒烟戒酒。
1.2.5 自我监测血压 根据患者的情况向患者介绍测量血压的方法及注意事项，认真的示范操作[4]，指导患者及其家属学会正确血压测量方法，让患者自备血压计，定时测量血压，做好相关的记录，密切监测24h的血压变化，或者建议患者定期到社区的门诊监测血压，这样不仅让患者做到心里有数，还能保证其病情的稳定。
1.2.6 运动指导 根据不同患者的年龄、病情、体质等为患者选择适合的有氧运动方法。指导患者进行适量的运动，如散步、慢跑、跳舞、打太极拳等，每周至少运动3次，1次30min左右，可有效增加肺部的供氧量，改善血压循环，叮嘱患者切忌运动时间过长或者剧烈运动，督促患者形成规律性的运动习惯。
2 结 果
通过对本社区的老年高血压患者实施有组织、有计划、科学、系统的社区护理干预，老年高血压患者服药的依从性及对相关知识的掌握程度均有了显著的提高，患者食物服药的依从性从52.3%上升至99.7%，对高血压相关知识的掌握程度从31.2%上升至89.6%。
3 讨 论
近年来，社区卫生服务逐渐推广，社区的综合护理干预在为老年高血压患者的服务工作中起到了非常重要的作用。本社区卫生服务中心通过对社区的324例老年高血压患者进行系统的护理干预，及时准确地掌握患者的相关情况及病情，为患者制定相应的护理计划，不仅加强了患者预防高血压的意识，提高了患者对高血压相关疾病知识的掌握程度，同时改善了患者的不良生活行为，提高了其服药的依从性，使治疗效果更加显著，降低了并发症的发生率，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 张连珍.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].求医问药，2011，9（8）：155-156.
[2] 王改生，牛桂芬，侯银萍.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].中国民族民间医药，2011，20（13）：119-121.
[3] 朱丽.社区综合护理干预对老年高血压患者的影响[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：255.
[4] 陈焯然，张洁，陈贤梓.个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J].护理学报，2009，16（14）：65-66.