目的探讨3D打印导向模板辅助下寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症的临床疗效。方法收集寰枢椎不稳症患者32例,均采用3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗。观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置,记录术前和术后3个月颈部视觉模拟疼痛评分(VAS),随访观察临床疗效、骨折复位、稳定性及手术并发症等情况。结果所有患者均行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,共置入螺钉128枚螺钉。寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差较小。术后均无脊髓损伤、硬膜破裂及椎动脉损伤等并发症。随访12~32个月,平均16.5个月。术后3个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平;术后6个月复查骨折断端达到骨性融合;随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无寰枢关节失稳。结论个性化3D打印导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术能够有效提高置钉的准确性及安全性,减少神经血管等严重并发症。