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[摘要]目的：急性脑梗死是神经系统的常见疾病之一，是各种原因所致脑部供血动脉发生急性阻塞，使相应部位脑组织出现血液循环障碍而引起一系列脑组织缺血缺氧或坏死的严重临床症状和体征，可以引起一系列神经功能障碍。此病致残率高，且老年人为多发，因为老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢。基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好基础护理工作，对防止进一步梗死和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。
关键词：脑梗塞 ； 急性病 ； 护理
中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0162-02
急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化, 病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外, 做好基础护理, 对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用, 如果护理措施落实不到位, 将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对340例急性脑梗死患者的康复护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理, 对提高患者的生活质量, 促进康复具有重要意义, 应引起足够的重视。
1 临床资料
本组340例均为住院患者, 男158例, 女182例; 年龄最大93岁, 最小419岁,其中40-60岁40例, 61-70岁124例, 71岁以上176例。一侧肢体偏瘫220例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶, 符合急性脑梗死诊断标准。
2一般护理
2.1心理护理
脑血管病发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受。易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖他人，强化患者角色，对治疗缺乏信心。针对以上情况，护士应同时做好家属和患者两方面工作，适时给予心理支持，对患者家属应详细解释，说明早期加强肢体功能锻炼的重要性；对患者耐心开导，进行安慰、鼓励，讲解疾病有关知识，根据患者个体差异进行相应护理，帮助其消除焦虑、恐惧心理，消除抑郁情绪，促其主动锻炼并说明主动锻炼的好处及对疾病预后恢复的影响，使患者树立起战胜疾病的信心，保持乐观情绪和稳定心态，密切配合[1]。
2.2康复护理
2.2.1肩关节半脱位的预防及康复护理。应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。
2.2.2肩手综合征的预防及康复护理。由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患者外伤等。早期护理可预防和减少肩手综合征的发生[2]。
2.3做好饮食及出院指导
对患者的饮食进行正确指导, 能促进疾病的康复,指导家属调理好三餐, 搭配好营养, 尽量做到色香味俱全; 对于食欲不好的，应采取少量多餐的办法, 尽量保证足够的热量。与此同时，要注意做好患者出院后的指导。动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病, ，如高血压、糖尿病。饮食摄入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，可以进行适度的体力劳动, 促进血液循环、新陈代谢, 要避免情绪波动，保持良好的情绪十分重要[3]。另外要按时用药、继续坚持功能锻炼等。对于本组340例脑梗死患者, 出院后的一段时间，坚持定时电话回访和随访，跟踪指导, 使患者在出院后得到顺利的康复。经过悉心护理，本组病例均能良好地度过危险期，并在住院期间学会了自理知识，较好地杜绝了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
3讨论
脑血管疾病是危及人类生命和健康，致残率高的常见病和多发病，我们认为，一般以患者意识清楚、生命体征平稳且神经学症状不再发展后48开始为宜[4]，健康教育开始时间越早，患者恢复越快，早期康复护理能明显促进脑血管病人患者各项功能的恢复，改善预后。
以往研究表明[5]，康复护理早期介入，脑卒中偏瘫患者的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，对患者的康复过程进行干预，需要护士和患者及家属的密切配合，从心理、生活、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，能使患者从生物一心理一社会功能方面达到全面康复，为回归家庭，重返社会创造良好的条件。
说明脑梗死的康复护理越早越好。作者认为，只要患者生命体征平稳、无进行性脑梗死表现，即可进行康复。早期进行康复护理对患者运动功能恢复、减少残障有极其重要的意义，而且可缩短病程,显著改善患者的生活质量和预后。
参考文献
[1]黄晓兰，毛玲娣，孙英．脑卒中偏瘫早期康复的临床研究[J]．中国民康医学杂志，2003，15(8)：460～461．
[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):381～383．
[3]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):379～380．
[4]安莉,刘宁.神经内科开展脑卒中偏瘫康复工作的体会[J]．南方护理学报,2005,12(7):49
[5]方定华，王茂斌，胡大荫，等．急性脑卒中早期康复的研究[J]．中国康复医学杂志，2001，16(5)：300～306．
关键词：脑梗塞 ； 急性病 ； 护理
中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0162-02
急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化, 病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外, 做好基础护理, 对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用, 如果护理措施落实不到位, 将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对340例急性脑梗死患者的康复护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理, 对提高患者的生活质量, 促进康复具有重要意义, 应引起足够的重视。
1 临床资料
本组340例均为住院患者, 男158例, 女182例; 年龄最大93岁, 最小419岁,其中40-60岁40例, 61-70岁124例, 71岁以上176例。一侧肢体偏瘫220例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶, 符合急性脑梗死诊断标准。
2一般护理
2.1心理护理
脑血管病发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受。易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖他人，强化患者角色，对治疗缺乏信心。针对以上情况，护士应同时做好家属和患者两方面工作，适时给予心理支持，对患者家属应详细解释，说明早期加强肢体功能锻炼的重要性；对患者耐心开导，进行安慰、鼓励，讲解疾病有关知识，根据患者个体差异进行相应护理，帮助其消除焦虑、恐惧心理，消除抑郁情绪，促其主动锻炼并说明主动锻炼的好处及对疾病预后恢复的影响，使患者树立起战胜疾病的信心，保持乐观情绪和稳定心态，密切配合[1]。
2.2康复护理
2.2.1肩关节半脱位的预防及康复护理。应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。
2.2.2肩手综合征的预防及康复护理。由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患者外伤等。早期护理可预防和减少肩手综合征的发生[2]。
2.3做好饮食及出院指导
对患者的饮食进行正确指导, 能促进疾病的康复,指导家属调理好三餐, 搭配好营养, 尽量做到色香味俱全; 对于食欲不好的，应采取少量多餐的办法, 尽量保证足够的热量。与此同时，要注意做好患者出院后的指导。动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病, ，如高血压、糖尿病。饮食摄入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，可以进行适度的体力劳动, 促进血液循环、新陈代谢, 要避免情绪波动，保持良好的情绪十分重要[3]。另外要按时用药、继续坚持功能锻炼等。对于本组340例脑梗死患者, 出院后的一段时间，坚持定时电话回访和随访，跟踪指导, 使患者在出院后得到顺利的康复。经过悉心护理，本组病例均能良好地度过危险期，并在住院期间学会了自理知识，较好地杜绝了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
3讨论
脑血管疾病是危及人类生命和健康，致残率高的常见病和多发病，我们认为，一般以患者意识清楚、生命体征平稳且神经学症状不再发展后48开始为宜[4]，健康教育开始时间越早，患者恢复越快，早期康复护理能明显促进脑血管病人患者各项功能的恢复，改善预后。
以往研究表明[5]，康复护理早期介入，脑卒中偏瘫患者的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，对患者的康复过程进行干预，需要护士和患者及家属的密切配合，从心理、生活、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，能使患者从生物一心理一社会功能方面达到全面康复，为回归家庭，重返社会创造良好的条件。
说明脑梗死的康复护理越早越好。作者认为，只要患者生命体征平稳、无进行性脑梗死表现，即可进行康复。早期进行康复护理对患者运动功能恢复、减少残障有极其重要的意义，而且可缩短病程,显著改善患者的生活质量和预后。
参考文献
[1]黄晓兰，毛玲娣，孙英．脑卒中偏瘫早期康复的临床研究[J]．中国民康医学杂志，2003，15(8)：460～461．
[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):381～383．
[3]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):379～380．
[4]安莉,刘宁.神经内科开展脑卒中偏瘫康复工作的体会[J]．南方护理学报,2005,12(7):49
[5]方定华，王茂斌，胡大荫，等．急性脑卒中早期康复的研究[J]．中国康复医学杂志，2001，16(5)：300～306．