成本管理及其核算工作在医院经济管理工作中具有重要作用，从全成本的概念提出后，新医改活动也采取了相关管理模式，对各项医院资源予以精细化管理和优化配置。本文首先分析了以全成本为重点的医院财务更精细化管理优势，其次就其存在问题进行阐述，最后提出了相关改进和完善措施，希望具有一定参考价值。
　　就目前情况来看，医院成本的精细化管理指的是就是在其运营过程中，对成本做出的合理预算，并实现精细化管理，依据每个科室及成员实现精细化成本管理控制，并期望其做好日常经营监控、管理和记录工作，在年后予以总结，并依据任务完成程度予以惩罚或监理。大量应用实例也表明，医院的精细化管理模式对提高市场紧竞争力和服务质量具有重要意义。作为其中重点管理方式，全成本不仅能进一步提升医院内控质量，还能进一步提升医院凝聚力，有利于促进其稳定发展。为此，本文分析了全成本在医院精细化管理中的优势后，对其存在问题及改进策略进行分析和总结，详细内容如下。
　　 一、以全成本为重点的医院精细化管理的优势
　　与传统固定、简单的核算模式不同，全成本以灵通、多变方式对医院成本管理加以审视，以此来提升资金和资源的最大利用率，保证医院各项支出均在预期范围内，其优势主要体现在以下两个方面“：一方面有利于提高医院医疗服务定价标准的科学性。从目前情况来看，医院主要收支来源为医疗服务费用，但是我国医疗定价具有较强的传统性，所以其测算方法也不够权威和科学，严重影响了医疗定价标准，而全过程、全方位的成本预算能够有效避免此问题，提升其合理性和科学性;另一方面有利于完善医院员工绩效的考核制度。完善的绩效考核制度不仅是提高员工工作积极性的重要方法，也是衡量一所医院的综合实力的主要指标之一。全成本管理能够实现对医院从业人员的全面考核和综合管理，将相关考核资料和数据整理后在保证各项经营活动更加顺利的同时也能确保员工的劳动和报酬成正比，将其各自优势充分发挥出来，进而提升医院的总体实力。
　　 二、以全成本为重点的医院精细化管理存在的问题
　　（一）成本管理人才素质不高。目前，医院成本管理人员的素质与期望值还存在很大差距，很难保持专业胜任能力，致使医院成本管理工作依然存在很多问题。
　　（二）医院成本资源浪费严重。很多医院在成本管理方面忽视了服务项目成本，过于注重部门利益计算，进而造成收益和成本不成正比，资源浪费严重，给医院造成了较大负面影响。
　　（三）会计信息化程度相比较低。目前，医院科室和部门越来越多，其所统计的会计数据也越来越大，很多档案和数据无法存档，大大增加了检查工作的难度和工作总量，部分医院信息化建设不足，还在使用纸质化办公模式，也进一步导致医院成本管理混乱，给财务精细化管理工作带来阻碍。
　　 三、以全成本为重点的医院财务精细化管理策略研究
　　（一）加强成本分析
　　医院精细化管理中的成本分析和研究，不仅要加强对主要成本因素的控制，还要保证数据的真实度和覆盖率，让医院财务管理工作能够体现成本活动的概况和特点，并通过对原始记录的整理和财务判断，制定出合理、科学的报表。
　　（二）管理和群众相结合
　　医院财务精细化管理应从群众中获取创新方法和管理智慧，依据群众力量，帮助医院及时发现相关问题。这也是实现财务精细化管理的重要措施之一。除此之外，應重视患者的投诉，让患者共同参与进医院管理中来。
　　（三）健全管理习题，提升精细化管理意识
　　想要实现医院成本精细化管理，就必须保证每位员工在成本精细化管理方面具有充足认知，使其共同参与进财务精细化管理工作中。医院应实行责任制，使其明确自身职责，将成本精细化管理与员工考核有效结合，从而提升员工工作热情，并加强员工培训，让每位成员掌握相关专业知识，提升工作效率的同时创建一个完善的财务精细化管理体系。例如，医院可以将患者满意度、医护人员的服务技巧、专业技巧等作为质量产品，借鉴工业企业的质量管理体系制定完善的医疗服务制度，从而促使医院稳定发展。
　　此外，还应该加强会计信息化建设。科学技术的发展使得会计行业也发生了巨大变革，数字化和电算化不仅提升了工作人员的工作效率和办事效率，还简化了操作行程。若能将其融入进医院成本精细化管理中，可以有效提高医院整体会计水平。
　　 四、结语
　　总之，以全成本为重点的医院财务精细化管理不能能稳步提升医院的社会和经济效益，还能促进医院医疗服务质量提升，因此，医院财务精细化管理工作必须将全成本作为重点。（作者单位：荆门市第二人民医院）