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摘要：目的：探讨肿瘤化疗药的副作用的临床护理方法。方法：对2012年10月～2014年10月期间肿瘤化疗患者30例的副作用护理临床资料进行分析。结果：30例肿瘤化疗患者均顺利完成治疗，护理化疗的规范化操作直接影响到癌症患者的治疗效果和对医疗过程的满意度。结论：病人及家属都能理解配合治疗，切实有效护理方法，提高了病人满意度，减少了护患纠纷，提高患者的生存质量。
关键词：肿瘤化疗；副作用；临床护理
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0123-01
化疗药物的不良反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括胃肠道反应、造血系统功能低下、皮肤和黏膜反应、神经系统症状、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。对2012年10月～2014年10月期间肿瘤化疗患者30例出现的副作用护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选取的30例肿瘤患者，其中其中胃癌10例，肠癌2例，肺癌6例，乳癌5例，肝癌3例，淋巴瘤4例。
1.2 方法 根治性化疗必须由作用机制不同、毒性反应各异而且单药使用有效的药物所组成的联合化疗方案，运用足够的剂量及疗程，间隙期尽量缩短，以求完全杀灭体内的癌细胞。部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。原发肿瘤切除后，残留的肿瘤生长加速，生长比率增高，对药物的敏感性增加，且肿瘤体积小，更易杀灭。
2 护理
2.1 口腔炎、味觉异常观察与护理 开始使用抗肿瘤药物，每天一次进行口腔观察。并教会患者自我观察。有义齿的先拿掉义齿，按照以下项目进行观察：口唇、口角、牙龈、颊粘膜、舌苔的颜色，有无口臭等。粘膜有无破溃、出血、鹅口疮、糜烂、水泡、肿胀等。唾液分泌的量、粘稠度。有无口腔疼痛、吞咽时疼痛。有无味淡的感觉、无味的感觉（特别是咸味）、口腔发苦、有金属味等味觉变化[1]。口腔炎的预防，提导刷牙漱口的方法对预防口腔炎起着很重要的作用。治疗开始前，向患者及家属说明口腔护理的重要性，口腔内观察、预防的方法。发生口腔炎患者可以含漱或涂抹局部麻醉药物。含漱有抗炎和组织修复功能的含漱液。口服维生素A、维生素E既可保护粘膜，又能促进愈合。低能量的氦氖激光局部照射，对溃疡的愈合也有效。含漱含有转化生长因子-β、G-CSF或GM-CSF的漱口水也有疗效。避免食用酸性、刺激性强、过热、过硬食物。对于重度口腔炎患者应住院治疗，考虑使用麻醉类药物，并行镇痛、抗感染、输液、全胃肠道外营养等治疗。
2.2 恶心、呕吐 危险因素和观察要点 注意评价患者有无不安情绪，忍耐程度如何，是否经历过强烈的恶心呕吐经验，上次的治疗状况如何。有无恶心呕吐，脸色、表情改变，倦怠感，疲劳感，头晕，晕车等不适症状。食欲不振，脱水，发热，口腔炎，腹泻，便秘，失眠，口渴，皮肤干燥，水肿，尿量和体重的改变。进行恶心呕吐副作用的教育，症状的观察和对策，治疗时患者的自我观察和记录，自我护理。进食自己喜欢的合口食物，注意食物的色、香、味、量。呕吐频繁时多吃水果和富含电解质饮料，补充水分和钾离子。进食易消化的食品，减少食物在胃内停留的时间。避免食用脂肪多、刺激性、太甜、太热、太硬的食物。适当进食营养补充食品。恶心呕吐会引起食欲不振，身体的恢复需要营养的补充，向患者说明经口进食的重要性。环境的调整：气味、空气的流通、衣服、体位等的调整。使患者舒适。准备好含漱水、呕吐用的容器和面巾纸。解除患者的不安，进行精神援助，自律训练和呼吸等行为疗法的指导。
2.3 腹泻 容易引起腹泻的抗肿瘤药物：CPT-11、VP-16、5-FU、MTX、Ara-C、希罗达。患者腹泻后痛苦症状增加，频繁的腹泻增加体力的消耗，减少排便以外的其他活动，因为腹泻造成的不适，和害怕其他人对气味和不干净的抱怨，精神上的紧张使得肠蠕动亢进，反而会增加肠蠕动。所以要保持身心的安静，腹部给予保暖，才能使肠蠕动镇静。体力低下时可在床上排泄，并且安排一个安静舒适的环境，解除患者精神上的不安。指导患者少量多次的进食，少渣饮食，以减少肠道负担。同时避免进食刺激和兴奋肠道的食品（咖啡，红茶，香辛料等），补充充足的水分。水分和营养经口摄取困难的时候，进行输液，并保持水分的出入平衡。观察大便形状，使用止泻药时，观察有无便秘倾向的发生。排便后保持肛门周围清洁，预防感染的发生。患者主诉肛门疼痛，洗净肛门后肛门周围皮肤涂抹油性软膏，避免粪便和皮肤的直接接触。
2.4 便秘 长春碱类抗肿瘤制剂易引起便秘。其中长春新碱最强，其次是长春地辛，再其次是长春花碱。近年来开发的长春瑞宾有0.8%引起药物性肠麻痹。紫杉烷类中紫杉醇，多西紫杉醇易引起便秘。观察有无恶心，呕吐，食欲不振，头痛，失眠，全身倦怠感，疲劳。严重的情况下，肠麻痹引起便秘。便秘发生的个体差异性很大，了解患者的排便情况，饮食情况，活动量等很重要。养成每日定时排便的习惯。其他患者和护士应理解患者排便的羞耻心态，患者一有便意时应及时应对，并对其气味和声音给予合适的处理，排泄物立即处置，使患者没有精神负担，有一个良好的排便环境。多吃富含纤维和水分的食物，食欲低下，恶心等情况下，尽可能的少食多餐[2]。身体运动时，反射性的肠蠕动也增加。而且腹部按摩，穴位刺激，腹部腰部的热敷也有效果。抗肿瘤药物引起的便秘仅靠以上方法很难奏效，常常需要使用缓泻剂。根据以往化疗便秘的情况，预防性的口服缓泻剂，如果效果不好，进行肛门给药、灌肠和抠便等排便处理。
2.5 肝脏毒性 中度以上的肝损害有倦怠感，瘙痒，食欲不振，恶心呕吐等伴随症状，重症肝损害出现黄疸，注意观察有无肝性脑病的出现，精神症状的出现。肝功能不全，重症肝炎需要血浆交换和透析。化疗前后进行肝功能检查，如有异常先保肝治疗；对于肿瘤出现早期肝脏弥漫性转移时，患者也可能出现转氨酶升高，这种情况下，保肝药物无效，则应给予化疗。观察病情，及早发现肝区疼痛、黄疸、肝肿大、腹水、水肿、恶心呕吐等肝损害的症状体征。经常进行血液生化检查，了解检查结果，观察患者的症状。了解肝障碍，与病毒性肝炎、肝转移和其他的药物性肝损害相鉴别。了解抗肿瘤药物的作用机制，预测肝损害发生的频率、时期、程度。肝障碍发生时，根据情况停药或减量。饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的摄入。做好心理护理，减轻焦虑，增强体质。
参考文献
[1] 苗维法，李学桐.化疗药物外渗及引起静脉炎的预防和治疗[J].齐鲁护理杂志，2004， 10（9）：670.
关键词：肿瘤化疗；副作用；临床护理
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0123-01
化疗药物的不良反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括胃肠道反应、造血系统功能低下、皮肤和黏膜反应、神经系统症状、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。对2012年10月～2014年10月期间肿瘤化疗患者30例出现的副作用护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选取的30例肿瘤患者，其中其中胃癌10例，肠癌2例，肺癌6例，乳癌5例，肝癌3例，淋巴瘤4例。
1.2 方法 根治性化疗必须由作用机制不同、毒性反应各异而且单药使用有效的药物所组成的联合化疗方案，运用足够的剂量及疗程，间隙期尽量缩短，以求完全杀灭体内的癌细胞。部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。原发肿瘤切除后，残留的肿瘤生长加速，生长比率增高，对药物的敏感性增加，且肿瘤体积小，更易杀灭。
2 护理
2.1 口腔炎、味觉异常观察与护理 开始使用抗肿瘤药物，每天一次进行口腔观察。并教会患者自我观察。有义齿的先拿掉义齿，按照以下项目进行观察：口唇、口角、牙龈、颊粘膜、舌苔的颜色，有无口臭等。粘膜有无破溃、出血、鹅口疮、糜烂、水泡、肿胀等。唾液分泌的量、粘稠度。有无口腔疼痛、吞咽时疼痛。有无味淡的感觉、无味的感觉（特别是咸味）、口腔发苦、有金属味等味觉变化[1]。口腔炎的预防，提导刷牙漱口的方法对预防口腔炎起着很重要的作用。治疗开始前，向患者及家属说明口腔护理的重要性，口腔内观察、预防的方法。发生口腔炎患者可以含漱或涂抹局部麻醉药物。含漱有抗炎和组织修复功能的含漱液。口服维生素A、维生素E既可保护粘膜，又能促进愈合。低能量的氦氖激光局部照射，对溃疡的愈合也有效。含漱含有转化生长因子-β、G-CSF或GM-CSF的漱口水也有疗效。避免食用酸性、刺激性强、过热、过硬食物。对于重度口腔炎患者应住院治疗，考虑使用麻醉类药物，并行镇痛、抗感染、输液、全胃肠道外营养等治疗。
2.2 恶心、呕吐 危险因素和观察要点 注意评价患者有无不安情绪，忍耐程度如何，是否经历过强烈的恶心呕吐经验，上次的治疗状况如何。有无恶心呕吐，脸色、表情改变，倦怠感，疲劳感，头晕，晕车等不适症状。食欲不振，脱水，发热，口腔炎，腹泻，便秘，失眠，口渴，皮肤干燥，水肿，尿量和体重的改变。进行恶心呕吐副作用的教育，症状的观察和对策，治疗时患者的自我观察和记录，自我护理。进食自己喜欢的合口食物，注意食物的色、香、味、量。呕吐频繁时多吃水果和富含电解质饮料，补充水分和钾离子。进食易消化的食品，减少食物在胃内停留的时间。避免食用脂肪多、刺激性、太甜、太热、太硬的食物。适当进食营养补充食品。恶心呕吐会引起食欲不振，身体的恢复需要营养的补充，向患者说明经口进食的重要性。环境的调整：气味、空气的流通、衣服、体位等的调整。使患者舒适。准备好含漱水、呕吐用的容器和面巾纸。解除患者的不安，进行精神援助，自律训练和呼吸等行为疗法的指导。
2.3 腹泻 容易引起腹泻的抗肿瘤药物：CPT-11、VP-16、5-FU、MTX、Ara-C、希罗达。患者腹泻后痛苦症状增加，频繁的腹泻增加体力的消耗，减少排便以外的其他活动，因为腹泻造成的不适，和害怕其他人对气味和不干净的抱怨，精神上的紧张使得肠蠕动亢进，反而会增加肠蠕动。所以要保持身心的安静，腹部给予保暖，才能使肠蠕动镇静。体力低下时可在床上排泄，并且安排一个安静舒适的环境，解除患者精神上的不安。指导患者少量多次的进食，少渣饮食，以减少肠道负担。同时避免进食刺激和兴奋肠道的食品（咖啡，红茶，香辛料等），补充充足的水分。水分和营养经口摄取困难的时候，进行输液，并保持水分的出入平衡。观察大便形状，使用止泻药时，观察有无便秘倾向的发生。排便后保持肛门周围清洁，预防感染的发生。患者主诉肛门疼痛，洗净肛门后肛门周围皮肤涂抹油性软膏，避免粪便和皮肤的直接接触。
2.4 便秘 长春碱类抗肿瘤制剂易引起便秘。其中长春新碱最强，其次是长春地辛，再其次是长春花碱。近年来开发的长春瑞宾有0.8%引起药物性肠麻痹。紫杉烷类中紫杉醇，多西紫杉醇易引起便秘。观察有无恶心，呕吐，食欲不振，头痛，失眠，全身倦怠感，疲劳。严重的情况下，肠麻痹引起便秘。便秘发生的个体差异性很大，了解患者的排便情况，饮食情况，活动量等很重要。养成每日定时排便的习惯。其他患者和护士应理解患者排便的羞耻心态，患者一有便意时应及时应对，并对其气味和声音给予合适的处理，排泄物立即处置，使患者没有精神负担，有一个良好的排便环境。多吃富含纤维和水分的食物，食欲低下，恶心等情况下，尽可能的少食多餐[2]。身体运动时，反射性的肠蠕动也增加。而且腹部按摩，穴位刺激，腹部腰部的热敷也有效果。抗肿瘤药物引起的便秘仅靠以上方法很难奏效，常常需要使用缓泻剂。根据以往化疗便秘的情况，预防性的口服缓泻剂，如果效果不好，进行肛门给药、灌肠和抠便等排便处理。
2.5 肝脏毒性 中度以上的肝损害有倦怠感，瘙痒，食欲不振，恶心呕吐等伴随症状，重症肝损害出现黄疸，注意观察有无肝性脑病的出现，精神症状的出现。肝功能不全，重症肝炎需要血浆交换和透析。化疗前后进行肝功能检查，如有异常先保肝治疗；对于肿瘤出现早期肝脏弥漫性转移时，患者也可能出现转氨酶升高，这种情况下，保肝药物无效，则应给予化疗。观察病情，及早发现肝区疼痛、黄疸、肝肿大、腹水、水肿、恶心呕吐等肝损害的症状体征。经常进行血液生化检查，了解检查结果，观察患者的症状。了解肝障碍，与病毒性肝炎、肝转移和其他的药物性肝损害相鉴别。了解抗肿瘤药物的作用机制，预测肝损害发生的频率、时期、程度。肝障碍发生时，根据情况停药或减量。饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的摄入。做好心理护理，减轻焦虑，增强体质。
参考文献
[1] 苗维法，李学桐.化疗药物外渗及引起静脉炎的预防和治疗[J].齐鲁护理杂志，2004， 10（9）：670.