探讨人类白细胞B27抗原(HLA－B27)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti－dsDNA)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)检测对风湿病性葡萄膜炎的诊断价值。
方法连续收集2012年3月至2016年3月就诊于北京同仁医院且长期生活于北京及其周边地区的初诊非感染性葡萄膜炎患者724例，检测患者外周血淋巴细胞HLA－B27抗原表达和血清中ANA、anti－dsDNA和ANCA表达情况，并通过收集详细临床资料，结合影像学和病理学检查等明确葡萄膜炎患者是否患有风湿病及风湿病类型。
结果724例初发非感染性葡萄膜炎患者中，共确诊风湿病性葡萄膜炎285例(占39.4%)；其中男135例，占47.4%，女150例，占52.6%；男性患者的平均年龄为(41±14)岁，低于女性患者的平均年龄(44±14)岁，差异有统计学意义(t＝2.18，P<0.05)。285例风湿病性葡萄膜炎包括176例脊柱关节炎性葡萄膜炎、48例原发性系统性血管炎性葡萄膜炎、22例系统性红斑狼疮性葡萄膜炎、18例原发性干燥综合征性葡萄膜炎、16例类风湿性关节炎性葡萄膜炎、5例幼年性特发性关节炎性葡萄膜炎。风湿病性葡萄膜炎患者HLA－B27(57.2%)、ANA(15.8%)、anti－dsDNA(5.3%)和ANCA(9.1%)的阳性率明显高于非风湿病性葡萄膜炎患者HLA－B27(1.1%)、ANA(1.6%)、anti－dsDNA(0)和ANCA(0.9%)的阳性率，差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验，P均<0.01)；HLA－B27抗原阳性主要表现在脊柱关节炎性葡萄膜炎患者，阳性率为92.1%；ANA阳性主要表现在系统性红斑狼疮性葡萄膜炎患者，阳性率为95.5%；anti－dsDNA阳性主要表现在系统性红斑狼疮性葡萄膜炎患者，阳性率为59.1%；ANCA阳性主要表现在原发性系统性血管炎性葡萄膜炎患者(除外白塞病)，阳性率为57.1%。
结论HLA－B27抗原、ANA、anti－dsDNA和ANCA检测对部分风湿病性葡萄膜炎的诊断有较好的初筛作用，临床医生应结合患者的临床表现，选择有针对性的实验室检查，有助于部分风湿病性葡萄膜炎类型的辅助诊断。