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目的 探讨血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法 选择2012年1月至2013年5月在河北联合大学附属医院进行MHD患者62例,根据随机数字表法分为常规治疗组(30例)和观察组(32例).2组患者均每周进行3次血液透析治疗,5次血液透析后进行1次血液透析滤过;观察组患者在常规治疗组基础上,每2周加做1次血液灌流,血液灌流在不做血液透析滤过的那1周进行.2组患者分别于治疗前、治疗3个月后采集血液,全自动生化仪检测血红蛋白、血清清蛋白,用酶联免疫吸附试验检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),用电化学发光全自动免疫分析法测定血清全段甲状旁腺激素(iPTH),同时监测患者血液灌流治疗前后食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率、血红蛋白达标率及降压药物使用种类和重组人促红细胞生成素(EP0)使用剂量的变化.另选年龄、性别、体质量相匹配的健康体检者20例作为正常对照组.结果 常规治疗组和观察组血液灌流治疗前血红蛋白、血清清蛋白、IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH及食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率及降压药物和EPO使用情况各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,常规治疗组和观察组患者的血红蛋白、血清清蛋白均明显低于正常对照组[(97.8±1.5)、(97.2±2.5) g/L比(130.7±1.6) g/L,(38±4)、(38 ±5) g/L比(46±5)g/L],而IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH均明显高于正常对照组[(130±28)、(131±28) ng/L比(38±9)ng/L,(154±30)、(154±30) ng/L比(54±9) ng/L,(12.0±4.3)、(11.8±4.3)mg/L比(5.3±2.4) mg/L,(409±290)、(412±284) ng/L比(27±10) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).血液灌流治疗3个月后,常规治疗组MHD患者的血红蛋白、血清清蛋白、IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH以及患者的食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率及降压药物和EPO使用情况等各项指标均无明显变化(P＞0.05);而观察组患者的血红蛋白、血清清蛋白明显升高[(108.4±2.4) g/L比(97.2 ±2.5) g/L,(41 ±4) g/L比(38 ±5) g/L,P＜0.05],IL-6、TNF-α、hs-CRP、iHH明显下降[(91±30) ng/L比±(131 ±28) ng/L,(95±44) ng/L比(154±30) ng/L,(6.7±5.3) mg/L比(11.8±4.3) mg/L,(104±81) ng/L比(412±284) ng/L,P＜0.01],患者食欲、皮肤瘙痒等明显改善,血压和血红蛋白达标率明显提高[78.1％ (25/32)比34.4％ (11/32),84.4％ (27/32)比59.4％ (19/32),P＜0.05],降压药物使用种类减少[(0.8±0.1)种比(2.3±0.5)种,P＜0.01),体重指数和EPO使用剂量与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流可以有效清除炎症介质,近期观察对减轻MHD患者微炎症状态,改善MHD患者的生存质量有一定效果,但远期疗效还需要进一步观察.