尿路结石患者的饮食保健

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  尿路结石是肾脏病中最常见的疾病之一,且复发率很高,发作时病人常会痛得受不了。尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸,其中以草酸钙最为常见,约占80%。不同成分的结石,饮食的注意事项也不相同,患者可以由检验得知结石的种类,并据此对饮食加以调整。
  对一般人而言,日常饮食中的食物不易引起结石,但对于有结石体质的人而言,就可能容易引起结石的发生。80%的尿路结石含有钙质,所以结石患者尿中的钙浓度亦比正常人高。草酸及尿酸在结石患者的尿液中虽亦较多,但没有显著统计学意义。
  虽然如此,但并不代表引起结石的罪魁祸首,就是饮食中吃了太多的钙质,其实水喝得太少也是原因之一。因为体内水分不足,使肾脏所形成的尿量不够,无法将可能形成结石的物质稀释,以致尿液浓缩,产生结晶而形成结石。所以,结石患者日常生活中应注意做到:
  水分摄取足够结石患者最重要的一件事,就是要多喝水。喝水可增加排尿量,稀释可能造成结石的物质的浓度。每天至少要喝2000毫升水。人体水分的损失,除尿液之外,每天从皮肤散失的汗水有700~800毫升,因此要使尿量达到2000毫升,除了食物中含有的水分之外,每天水分摄取最少不得小于2000毫升。若是经常出汗或是在空调房间工作的人,每天的水分摄取量还要再增加。白开水仍是最好的水分来源,含糖饮料则含有太多的热量,茶与咖啡虽然利尿,但含有草酸。睡前要再多喝些水,减少睡觉时尿液的浓缩,从而减少形成结石的可能。
  钙质的摄取结石的形成和钙质过量排泄有关,以往会建议患者要限制钙质的摄取,使许多患者不敢喝牛奶,但结石还是反复发作。当食物中的钙质不足时,草酸的吸收率会上升,而摄入充足的钙质,可在肠内与草酸结合,形成草酸钙,通过粪便排出体外,因此结石患者对钙的摄取不需刻意限制。但应避免过量摄取钙与维生素D的补充剂。成人每天钙质需要量为0.8~1克,不宜超过1克。
  蛋白质的摄取要适当大量动物性蛋白质的饮食,会增加尿液中钙质、尿酸盐及草酸的排泄,对结石患者有不利的影响。一般而言,每天每千克体重所需的蛋白质为0.8~1克,或以蛋白质占每日热量需求的12%~14%为限。
  每天摄取适当的盐分每天应摄取适量的钠,建议摄取量为2.4克,约相当于6克盐,少吃些盐也可以抑制结石的形成。但不能过度限制盐分的摄取,否则会使肾小管重新吸收钠离子,连带将水分吸收回来,使排尿量减少。
  维生素C的摄取要适当若摄取过量的维生素C,尿液中草酸的排泄量会有增加的倾向,而增加形成结石的机会。建议维生素C每人每日摄取量为100毫克,最好不要服用过量的维生素C补充剂。
  增加镁及维生素B6的摄取增加镁(蔬菜类食物)、维生素B6(如鲑鱼、麦芽、全麦、豌豆)的摄取可以减少草酸的排泄量,减少草酸钙结石的发生及复发。
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