目的 观察亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮在髋关节置换术中的麻醉诱导和维持以及术后镇痛的临床应用,为其临床使用提供理论依据.方法 选择2020年12月-2021年7月沈阳市第五人民医院拟行髋关节置换的患者60例,按照随机数字表法分为2组,观察组即盐酸艾司氯胺酮组和对照组即舒芬太尼组,每组患者30例.观察组麻醉诱导采用舒芬太尼0.2μg/kg+盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/kg,麻醉维持采用舒芬太尼+盐酸艾司氯胺酮+七氟醚,术后镇痛配方:舒芬太尼100μg+盐酸艾司氯胺酮100 mg+托烷司琼5 mg,加生理盐水至总量100 ml;对照组麻醉诱导采用单纯的舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉维持采用舒芬太尼+七氟醚,术后镇痛配方:舒芬太尼200μg+托烷司琼5 mg,加生理盐水至总量100 ml.记录患者入室后10 min及插管即时、手术切皮时、拔管即时和拔管5 min后的平均动脉压和心率,同时观察患者术后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分和Ramsay评分及相应时间点的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、精神症状等不良反应和医生、患者满意度.结果 观察组的插管即时、手术切皮时和拔管即时的平均动脉压变化量和心率的变化量显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后0.5 h、术后2 h观察组的VAS评分显著低于对照组、Ramsay评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生率观察组显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者、医生满意度观察组显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮用于髋关节置换术的患者麻醉诱导和维持血流动力学更加稳定,联合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,医生和患者的满意度更高,而且不良反应更少.