当今,大家对医疗卫生信息化的应用效果已经可以达成这样的共识,即能够减少医疗错误、提高医疗质量和控制医疗费用增长。在美国,无论政府还是民间,白宫还是国会山,民主党还是共和党,都一致同意应该对医疗卫生信息化增加投入。美国总统布什甚至在2004年的国情咨文中提出在10年内实现为每个美国公民建立计算机化的、可普遍共享的电子健康档案的战略目标。但是,大家在医疗卫生信息化方向的战略选择和政府投资如何使用等方面却有着不同的见解。美国卫生部长Mike Leavitt在今年圣诞前发布的这段有关医疗卫生信息化的讲话,是从业务主管部门角度,试图说服国会议员们应如何把握好医疗卫生信息化的正确投资方向。众所周知,美国电子健康档案系统应用的瓶颈是在基层的全科医生(GP)诊所。目前美国基础单位医生工作站(CPOE)的成功使用率不到15%,远远落后于医院信息化发展速度,其主要原因是全科医生不愿意自己掏腰包买信息化设备、买软件和服务。但是,基础医生不用电子病历系统,哪会有电子健康记录的共享?于是,美国国会考虑是否可以趁国家投资、刺激内需的大好机会,为基层单位提供某种形式的信息化建设补贴,先把钱圈起来、花出去,把信息系统建起来再说。当然,从卫生部长的角度绝对不反对政府在信息化上的投入,但是Mike Leavitt强调的是一定要选对方向,明确要求政府投入资金应只资助经CCHIT认证的项目,政府还要支持与互操作性相关的基础性研究活动。他尖锐地指出,如果政府支持的是不能实现标准化的可互操作的电子病历系统项目,投资效果目标一定不能实现,结果会适得其反,只能造成很大浪费。这是一场医疗卫生信息化发展策略的争论,涉及到国家层面的发展战略、技术路线与投资方向。最终谁占上风,还是相互妥协,我们将拭目以待。虽然我国的实际与美国有很大不同,但它山之石,可以攻玉,我们还是可以从他们的争论中学到一些对自己有用的东西。