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1 血液标本的采集 正常人的血液是无菌的。当细菌侵入时可引起严重的菌血症或败血症。一般情况下在患者发热初期或发热高峰时采集;对持续性菌血症可随时采集;间歇性菌血症由于菌血症时间短,应预测其体温上升期进行采血。一般在抗菌药物使用前采集2~3次,对已使用抗菌药物又无法停止使用的患者,应在下次用药前采取。 采血的部位应彻底消毒。一般采集肘静脉,宜多部位采集,如两侧肘静脉或动、静脉同时采取,可以排除污染并提高阳性率。或在感染局部的附近血管中采血,可提高阳性率。成人采血量一般5~10ml,婴幼儿1~3ml。采集的血液标本用无菌操作注入装有血液增菌培养基的培养瓶中先进行增菌培养。怀疑有厌氧菌感染时,应抽取血液同时注入需氧培养瓶和厌氧培养瓶中。厌氧培养基通常采用硫乙醇酸盐培养基、牛心脑浸液肉汤等作为增菌培养基,培养瓶密封,将瓶中空气用90%N2、10%CO2替换,形成无氧环境,在培养液中加入刃天青作为指示剂,无氧时无色,有氧时呈红色应弃去不用。无论有否接种标本,血液培养瓶都不得冷藏。