目的观察慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(HD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)的影响因素和大剂量叶酸治疗是否可以纠正其高同型半胱氨酸血症(HHcy).方法77例稳定的HD患者被分为4组,分别口服叶酸0、5、15或30 mg/d,3个月以上(所有患者均不使用维生素B12).用放射免疫分析法测定透析前血浆叶酸、全血叶酸和维生素B12用高效液相法测定透析前和部分患者透析后血浆总同型半胱氨酸(tHcy).用常规方法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、尿素(Urea).观察不同剂量的叶酸治疗对血浆和全血叶酸的影响,以及血浆和全血叶酸与tHcy的关系.结果叶酸治疗可以明显提高血浆和全血叶酸水平.血浆和全血叶酸水平呈线性正相关.血浆和全血叶酸与tHey均呈非线性负相关.口服叶酸5～15 mg/d均可使血浆叶酸大于200ng/ml,此时血浆和全血叶酸的进一步上升不引起tHcy的进一步下降.结论对HD患者,治疗HHcy的叶酸的合适剂量是5～15 mg/d,进一步增大叶酸剂量并不能使tHcy水平进一步下降.口服叶酸结合HD治疗不能完全纠正HD患者HHcy.