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【摘要】 目的 探讨复发性鼻息肉的临床治疗疗效。方法 选取来我院进行治疗的复发性鼻息肉患者25例，均采取鼻内镜手术进行治疗，对患者进行为期6个月——2年不等时间的随访。结果 25例患者在随访过程中，19例患者治愈，治愈率76.0%；3例患者好转，好转率为12.0%；3例患者无效，无效率为12.0%。本次研究中患者的臨床总有效率为88.0%，所有患者均未出现颅内、眶内等并发症。结论 对复发鼻息肉患者，在术前应用抗生素和皮质激素，并且给与鼻腔冲洗，通过CT等手段清晰的了解患者的病变范围。在手术过程中，准确有效的发现解剖变异，是保证手术效果的关键所在。在手术后对患者持续应用固醇类激素，配合鼻腔冲洗，能够有效的促进患者手术部位的恢复。术后做好定期复查工作是计时发现问题，预防在此发生复发的有效措施。
【关键词】 复发性鼻息肉；临床治疗；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.264 文章编号：1004-7484（2013）-09-5007-02
鼻息肉是临床常见的耳鼻咽喉科疾病，目前，随着临床医药技术的不断深入发展，鼻息肉的治疗取得了一定的临床效果。但是鼻息肉在治疗之后，存在着较高的复发率，复发性鼻息肉的治疗成为了临床关注的重点[1]。复发性鼻息肉的治疗目前对于临床来说，是一个治疗的难点。我院就对复发性鼻息肉的临床治疗疗效进行了研究探讨，取得了一定的临床疗效，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的复发性鼻息肉患者25例，男14例，女11例，患者年龄15-72岁，患者平均年龄为42岁，所有患者经过临床分型分期均确定为III型。患者鼻息肉复发距离最后一次手术治疗的时间分布为，4例患者为半年以内复发，7例患者为1年以内复发，8例患者为5年以内复发，3例患者为9年以内复发，3例患者额为10年以上复发。患者首次发生鼻息肉采取的治疗方式分布为，3例患者采取单纯鼻息肉切除，9例患者采取功能性内镜鼻窦手术，5例患者采取柯陆径路鼻窦手术辅以鼻内镜手术，8例患者采取鼻息肉切除加柯陆径路鼻窦手术。经临床检查，25例患者中，有3例患者出现中鼻甲反向弯曲，有4例患者出现鼻中隔偏曲，有5例患者出现鼻腔粘连，有6例患者出现中鼻甲缺失，有6例患者出现上颌窦口瘢痕锁闭。患者的鼻息肉发生部位分布为，1例为嗅裂，3例为上颌窦，3例为中鼻甲，4例为钩突，14例为中鼻道。
1.2 临床方法 25例复发鼻息肉患者均采取鼻内镜手术进行治疗，术前三天给与患者静脉滴注抗生素、类固醇激素以及止血药，并且进行鼻腔冲洗。采取鼻内镜手术对患者的息肉样组织彻底进行清除，同时保留患者的正常窦腔粘膜和鼻粘膜[2]。手术结束后，给与抗生素、激素治疗1周，之后改为使用类固醇激素，持续使用3个月时间。手术1周之后，患者出院，清除患者的血凝块以及填塞物，保持患者的通气畅通。手术2周之后，对患者在鼻内镜下，进行鼻腔清理和鼻腔冲洗。患者出院之后，每隔半个月对患者进行1次复查，3个月之后改为每隔1个月进行1次复查，一直到术腔粘膜上皮化之后为止。对患者进行为期6个月-2年不等时间的随访。
2 结果
25例患者在随访过程中，19例患者治愈，治愈率76.0%；3例患者好转，好转率为12.0%；3例患者无效，无效率为12.0%。本次研究中患者的临床总有效率为88.0%，所有患者均未出现颅内、眶内等并发症。
3 讨论
鼻息肉的致病因素较为多样化，发病过程较为复杂，鼻粘膜上皮损伤是其发病的最原始机制。针对鼻息肉发生的致病机制进行仔细的研究，能够为降低鼻息肉的复发提供依据。不管是什么原因，在鼻腔、鼻窦的狭窄裂缝里产生粘膜接触，接触之后就会形成接触点，从而导致患者鼻窦黏膜纤毛的流动性发生紊乱，这种紊乱导致了黏液流动的停止，一旦黏液的额流动受到阻碍，就会引发患者出现黏膜水肿和鼻息肉的发生[3]。近年来，随着医疗水平的不断发展，对于鼻息肉的治疗，取得了一定的效果，但是其中最难解决的问题还是鼻息肉的复发问题。临床表明，在鼻窦手术后，鼻息肉的复发保持着较高的发生率，特别是对于复发性鼻息肉的再次复发的治疗，更是一大难点。
本次研究表明，对复发鼻息肉患者，在术前应用抗生素和皮质激素，并且给与鼻腔冲洗，通过CT等手段清晰的了解患者的病变范围。在手术过程中，准确有效的发现解剖变异，是保证手术效果的关键所在。在手术后对患者持续应用固醇类激素，配合鼻腔冲洗，能够有效的促进患者手术部位的恢复。术后做好定期复查工作是计时发现问题，预防在此发生复发的有效措施。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134-134.
[2] 马艳红，贺广湘，刘国辉，等.修正性鼻内窥镜手术23例报告[J].中国耳鼻喉科颅底外科杂志，2003，9（5）：299-300.
[3] 李小敏，樊韵平，江广理，窦晓晖.复发性鼻息肉的复发原因和治疗方式探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006，6（20）：517-518.
【关键词】 复发性鼻息肉；临床治疗；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.264 文章编号：1004-7484（2013）-09-5007-02
鼻息肉是临床常见的耳鼻咽喉科疾病，目前，随着临床医药技术的不断深入发展，鼻息肉的治疗取得了一定的临床效果。但是鼻息肉在治疗之后，存在着较高的复发率，复发性鼻息肉的治疗成为了临床关注的重点[1]。复发性鼻息肉的治疗目前对于临床来说，是一个治疗的难点。我院就对复发性鼻息肉的临床治疗疗效进行了研究探讨，取得了一定的临床疗效，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的复发性鼻息肉患者25例，男14例，女11例，患者年龄15-72岁，患者平均年龄为42岁，所有患者经过临床分型分期均确定为III型。患者鼻息肉复发距离最后一次手术治疗的时间分布为，4例患者为半年以内复发，7例患者为1年以内复发，8例患者为5年以内复发，3例患者为9年以内复发，3例患者额为10年以上复发。患者首次发生鼻息肉采取的治疗方式分布为，3例患者采取单纯鼻息肉切除，9例患者采取功能性内镜鼻窦手术，5例患者采取柯陆径路鼻窦手术辅以鼻内镜手术，8例患者采取鼻息肉切除加柯陆径路鼻窦手术。经临床检查，25例患者中，有3例患者出现中鼻甲反向弯曲，有4例患者出现鼻中隔偏曲，有5例患者出现鼻腔粘连，有6例患者出现中鼻甲缺失，有6例患者出现上颌窦口瘢痕锁闭。患者的鼻息肉发生部位分布为，1例为嗅裂，3例为上颌窦，3例为中鼻甲，4例为钩突，14例为中鼻道。
1.2 临床方法 25例复发鼻息肉患者均采取鼻内镜手术进行治疗，术前三天给与患者静脉滴注抗生素、类固醇激素以及止血药，并且进行鼻腔冲洗。采取鼻内镜手术对患者的息肉样组织彻底进行清除，同时保留患者的正常窦腔粘膜和鼻粘膜[2]。手术结束后，给与抗生素、激素治疗1周，之后改为使用类固醇激素，持续使用3个月时间。手术1周之后，患者出院，清除患者的血凝块以及填塞物，保持患者的通气畅通。手术2周之后，对患者在鼻内镜下，进行鼻腔清理和鼻腔冲洗。患者出院之后，每隔半个月对患者进行1次复查，3个月之后改为每隔1个月进行1次复查，一直到术腔粘膜上皮化之后为止。对患者进行为期6个月-2年不等时间的随访。
2 结果
25例患者在随访过程中，19例患者治愈，治愈率76.0%；3例患者好转，好转率为12.0%；3例患者无效，无效率为12.0%。本次研究中患者的临床总有效率为88.0%，所有患者均未出现颅内、眶内等并发症。
3 讨论
鼻息肉的致病因素较为多样化，发病过程较为复杂，鼻粘膜上皮损伤是其发病的最原始机制。针对鼻息肉发生的致病机制进行仔细的研究，能够为降低鼻息肉的复发提供依据。不管是什么原因，在鼻腔、鼻窦的狭窄裂缝里产生粘膜接触，接触之后就会形成接触点，从而导致患者鼻窦黏膜纤毛的流动性发生紊乱，这种紊乱导致了黏液流动的停止，一旦黏液的额流动受到阻碍，就会引发患者出现黏膜水肿和鼻息肉的发生[3]。近年来，随着医疗水平的不断发展，对于鼻息肉的治疗，取得了一定的效果，但是其中最难解决的问题还是鼻息肉的复发问题。临床表明，在鼻窦手术后，鼻息肉的复发保持着较高的发生率，特别是对于复发性鼻息肉的再次复发的治疗，更是一大难点。
本次研究表明，对复发鼻息肉患者，在术前应用抗生素和皮质激素，并且给与鼻腔冲洗，通过CT等手段清晰的了解患者的病变范围。在手术过程中，准确有效的发现解剖变异，是保证手术效果的关键所在。在手术后对患者持续应用固醇类激素，配合鼻腔冲洗，能够有效的促进患者手术部位的恢复。术后做好定期复查工作是计时发现问题，预防在此发生复发的有效措施。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134-134.
[2] 马艳红，贺广湘，刘国辉，等.修正性鼻内窥镜手术23例报告[J].中国耳鼻喉科颅底外科杂志，2003，9（5）：299-300.
[3] 李小敏，樊韵平，江广理，窦晓晖.复发性鼻息肉的复发原因和治疗方式探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2006，6（20）：517-518.