论文部分内容阅读
电影《滚蛋吧！肿瘤君》最近正在全国上映，罹患淋巴瘤的女主人公熊顿，用她的积极乐观，告诉我们在与肿瘤抗争的过程中存在的不仅仅是无奈和泪水。当然，许多人看完电影后都在影院哭成了狗。
这个电影是改编自真人真事，女主角在 20岁的时候发现罹患不治之症——非霍奇金淋巴瘤。话说日本著名影星高仓健，创新工场的首席执行官李开复先生，都被同一疾病所困扰。曾经的高仓健，风靡万千少女，主演日本电影《追捕》，主题曲“啦亚啦”也红透大街小巷，他的铁汉形象深入民心。可惜的是，铁汉终究不敌淋巴瘤，他在 83 岁时因此病离世。
非霍奇金淋巴瘤是一种什么病
熊顿的淋巴瘤被梁医生确诊为非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤属于淋巴瘤，是淋巴细胞发生癌变导致的肿瘤。那么，淋巴瘤到底是一种什么病，它的症状有哪些？
在新近上映的电影里，女主人公第一次发病是在家里突然晕倒。在发作时，又会突然呼吸困难。
但事实上，淋巴瘤的症状远不止此，一般患有淋巴瘤的患者，会在颈部、腋窝或腹股沟发现无痛性肿胀，还有不明原因的体重减轻、发热、盗汗、咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力、易疲劳、腹胀、疼痛等。在前往正规医院就医后，医生会根据身体检查、血液检查、影像学检查和组织活检的结果来确诊。
非霍奇金淋巴瘤可能会累积到淋巴结、骨髓、脾等器官，区别于“霍奇金淋巴瘤”，在 1832 年，英国病理科医生托马斯·霍奇金（Thomas Hodgkin）第一次描述了这种疾病。不过当时他还不知道这是一种癌症，仅仅是在尸体解剖时，观察到肿大硬结的淋巴结和脾脏。他就自己的发现发表了论文 《论淋巴结和脾的一些病态表现》，但是并没有很多人感兴趣，据说，他作学术报告时，只有八个人参加。甚至，散场时，那几位还不愿签名就走了。直到 1866 年去世，他的研究结果都没有受到任何肯定。
但后来，为了纪念他的发现，淋巴瘤还是以他名字命名，人们把托马斯·霍奇金所描述的淋巴瘤类型称为“霍奇金淋巴瘤”，而其他后来发现的类型则被统称为“非霍奇金淋巴瘤”。非霍奇金淋巴瘤其实是一类病，其中包含了一些严重程度、表现各不相同的类型。比较常见的一种是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），熊顿和央视主播罗京罹患的都是这一类型。
什么人容易得淋巴瘤
癌症的病因极为复杂，我们把“增加癌症发生的原因”叫做“风险因素”。不同癌症的风险因素不同，有的可以改变，有些则不能。
比如，吸烟是很多种癌症的风险因素，只要停止吸烟，就把这个风险因素消除了，这是可以改变的风险因素。但是，有些类似于“家族病史”这样的风险因素是无法消除的，有的甚至不断增加，比如年龄。
假如你有某种癌症的一个或多个风险因素，不是说你就一定会得这癌症；但如果能把某一癌症的风险因素都消除，那你就最大限度地预防了这种癌症。
在大多数情况下，某一具体病人身患淋巴瘤的原因，的确很难说清楚。但这并不是说，我们对于预防癌症就无能为力了，最佳的办法，就是降低引发淋巴瘤的风险因素。
那么，淋巴瘤的风险因素是哪些呢？主要有感染、免疫力下降、肥胖和饮食三种因素。
从感染角度来说，EB 病毒、人类 T 细胞病毒一型、HIV 病毒和人类疱疹病毒第八型，这四种病毒都可以直接感染淋巴细胞而引起癌症。需要说明的是，人类 T 细胞病毒一型在日本和加勒比海沿岸国家较其他国家和地区多，高仓健是否被此病毒感染，也无从得知。这种情况下，通过抗病毒或抗菌感染，一些淋巴瘤是可以被治愈的。
任何引起免疫力下降的原因也是淋巴瘤的风险因素。这里包括范围很多，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻等自身免疫病，治疗一些疾病使用的免疫抑制剂，以及日常生活中长期过度疲劳、精神生活压力过大，都可以导致免疫系统功能紊乱。当然，接触射线和有害物质也会降低免疫力。非霍奇金淋巴瘤常常发生在 60 岁以后，年龄越大，风险越大。按一般理解，60 岁后，机体的免疫功能逐渐下降，而霍奇金淋巴瘤，则更多见于年轻患者。
此外，越来越多的证据表明，肥胖和饮食是淋巴瘤风险因素，高脂肪高蛋白饮食也是风险因素。因为篇幅关系，无法在这里展开，但美国癌症协会和美国国立癌症研究所会告诉你，肥胖和饮食占癌症发生原因的三分之一，比众所周知又臭名昭著的吸烟还高。
梁医生VS淋巴瘤，治疗和预后
和很多肿瘤不同，淋巴瘤往往不会靠手术来治疗。淋巴细胞在人体内分布广泛、容易迁移，做手术治疗的效果也不如化疗、放疗等手段好。放疗是用射线杀死肿瘤细胞的方式，而化疗则会用到各种抑制肿瘤细胞分裂增殖的药物。现在，我们也有了靶向治疗的方式。在淋巴瘤治疗中，常用的靶向药物主要是一种抗体，它可以与B淋巴细胞结合，并促使免疫系统溶解破坏这些B细胞，以达到消灭癌变B细胞的目的。影片中所提及的基本就是化疗的治疗方式。
因为非霍奇金淋巴瘤的分型非常多，不同类型有不同的治疗方案，因此，如果确诊，一定要去正规医院治疗，切勿相信任何“祖传秘方”和“灵丹妙药”。然后，相信医生：“我负责治病，你负责相信我”
在治疗肿瘤方面，医生的专业技能和医患双方的信任是非常重要的。肿瘤是一类庞大的、非常复杂的疾病，治疗的情况不能一概而论。确定治疗方案既需要充足的知识和经验，也需要从患者个人的特点出发，只有了解患者的专业医生才能作出最合适的决定。网上检索得到的信息，或者听说的偏方、传闻，它们都远不能替代医生的作用，反而还会干扰正常的医疗。这时候，向专业的医生求助并给予他们充分的信任是很重要的。
随着医疗技术的发展，肿瘤患者的生存情况已经得到了明显改善，5年生存率也在不断提升。根据美国癌症学会及英国癌症研究中心的数据，在美国、英国等发达国家，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率已经可以达到69%的水平，而霍奇金淋巴瘤治疗后的生存状况还会更好，霍奇金淋巴瘤的五年存活率可以达到85%，积极治疗，可以为患者换来更多生存时间。 如果能够早期发现，接受充分的治疗，其实患者还是会有不少胜算的。如果想要获得进一步的信息，可以到专业机构的网站上查询，如果有机会，也可以通过可靠的渠道向国内、国外的专业人士进行咨询。
其次，肿瘤患者的生活质量很重要。在现实中，更人性化、更全面的关照是帮肿瘤患者舒缓病痛的关键。无论是患者、家属还是医生，都可能会产生迫切地想要打败“病魔”的想法，试遍各种治疗手段，但我们不能忘记，患者同样需要舒适、有尊严的生活。在直接的打击肿瘤以外，需要做的事情还很多：缓解疼痛、缓解焦虑、保持良好的营养状态……这些事情不能直接让肿瘤君“滚蛋”，但至少它们可以让患者保持良好的状态去和肿瘤君战斗。
比如，化疗的副作用会让人很不舒服。在面临这些问题时，患者并不需要独自默默忍受，专业的护理和亲友的支持都会有所帮助。
在电影中，熊顿的家人和朋友们就为她提供了很多支持。在熊顿剃光头时，为了减轻她的心理负担，几位好友也陪着一起剃掉了头发。有这样的朋友陪伴，患者的心情也会好很多。
不过另一方面，改善生活质量也需要一些专业的支持。比如心理干预，就要比劝一句“想开点”要复杂得多。目前，国内大医院医生工作压力太大，可能没有足够时间像电影中那样与患者交流，有能力给予患者支持的专业机构也还很少。在这方面，一些发达国家提供的信息和服务会更完善。在专业网站上，会有细致的生活建议，告诉癌症患者如何运动、如何饮食，专业人士可以提供更多咨询服务，在互助小组中患者也可以得到更多交流机会。在这些专业网站的基本信息介绍页面上，所使用的措辞也都充分考虑到了患者的心情。
淋巴瘤，能预防吗
铁汉高仓健也敌不过的淋巴瘤能预防吗？对于肿瘤君你有多了解？应该如何正确预防、筛查、治疗？
而对于淋巴瘤本身，能够提供的预防和筛查方面的建议并不多。现在人们已经发现了一些和淋巴瘤风险有关的因素，例如电离辐射、免疫状态和某些特定病毒感染。但在日常生活方面没有十分明确的“预防策略”。
不过，还是可以留意一下可能的相关症状。例如，在颈部、腹股沟和腋下这样的部位，如果摸到了无痛性、进行性肿大的淋巴结，并且确定不是由感染引起时，应该进行相关检查，排除淋巴瘤的可能性。
若因为熊顿的故事，大家能够重视肿瘤筛查，并做到积极预防，从一开始就不给“肿瘤君”靠得太近的机会，那也算是帮熊顿实现了让肿瘤君滚蛋的愿望。
每个人都可能遭遇“肿瘤君”，并与其正面交锋。在我们的一生中，DNA 无数次解旋、复制、重新合成，而在这一过程中，一旦发生“错误”，且机体没有及时修复这种“错误”，那就可能会遭遇“肿瘤君”。
所以，“肿瘤君”是否会来到我们身边，只是概率问题。我们要做的就是把这个概率尽可能降低。
从癌症整体来看，预防和早期检查对击败“肿瘤君”还是很有帮助的。健康的饮食、运动、避免肥胖、远离烟酒，做好这些事情就足以让很多癌症的风险降低，通过定期检查，乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤也可以做到早期发现，为治疗赢得更多机会。
除了这些一般建议，某些风险较高的人群还可以通过更多手段进行检查和评估。比如进行基因检测癌症筛查。
癌症筛查：查什么，怎么查？
通过筛查早期发现癌症，到底需要查什么，又该如何进行检查呢？
癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群，如果任何异常情况已经出现，都需要尽快就医。各大机构对筛查的推荐是基于研究证据和专家商议的，不推荐说明证据不足，但并不代表在这种情况下进行筛查一定是无效或有害的。癌症风险有地域和个体差异，各机构对具体筛查方案的观点也存在一些不同，因此具体方案应以医生建议为准。
对一般人群而言，最成熟、也是证据最充分的癌症筛查主要有三种，分别是对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。
乳腺癌筛查主要的手段有两种：一个是体格检查，即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊；另一种则是乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查）。此外，超声等方法也可作为辅助。其中钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段，不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性，没有高危因素的青年女性不需要常规进行。
宫颈癌筛查中主要会用到两种检查。一是宫颈细胞学检查，收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小，并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV（人乳头瘤病毒）检测。一些亚型的HPV感染是宫颈癌的重要风险因素，因此对HPV的检测也可以帮助医生发现值得关注的高危人群。但需要说明的是，HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌，HPV感染的女性中也有相当大一部分并不会发展成宫颈癌，因此不需要对检查结果感到过分忧虑。
根据2012年的数据，结直肠癌是世界范围内发病率位列第三的恶性肿瘤。结直肠癌在早期同样也没有什么明显的症状，有时仅有粪便隐血阳性。结直肠癌的预后取决于早期诊断和手术根治。在美国医师协会（ACP）2012年颁布的结直肠癌筛查指南中，建议普通人群50岁开始筛查，每年进行1次大便隐血检查，每10年做1次结肠镜检查。美国癌症学会（ACS）认为，除结肠镜以外，乙状结肠镜、双重对比钡灌肠或CT结肠造影也是可选的检查手段。
针对高危人群的筛查
此外，还有一些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行，这其中包括肺癌、胃癌、肝癌等等。
在中国，原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率在所有恶性肿瘤中排第二。肝癌起病隐匿，因此对高危人群的筛查也非常重要。
目前国际上已有可供借鉴参考的肝癌治疗指南，主要包括：美国国家综合癌症网（NCCN）的肝癌临床实践指南、美国肝病研究协会（AASLD）肝癌临床治疗指南、英国胃肠病学会（BSG）治疗指南、美国外科学院（ACS）制定的共识，中国专家也根据国情制定了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。这些指南都十分强调肝癌的早期筛查和监测。 理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白（AFP）和腹部超声（US），可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许，可以单独用腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生，也可以单独查血液中的甲胎蛋白。当然，除了超声检查还有一些分辨率更大、功能更强大的方法，比如CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但综合考虑到经济成本和医疗条件，并未推荐这些作为肝癌筛查的常规检测。
在中国，胃癌也是最常见的恶性肿瘤之一， 因此胃癌筛查问题值得重视。筛查胃癌的首要方法是胃镜，其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等，这些方法特异性不强，灵敏度不高，一般不做推荐；而血清蛋白酶原检测的方法，目前在我国还处于临床试验阶段，尚无定论。
目前中国的胃癌筛查主要在高危人群中进行，高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性。根据危险分级不同，高危人群可能会直接接受胃镜检查，或者先接受其他非侵入性的初筛检查。
另外，在中国，特定高发区域和高危人群中也在开展食道癌、鼻咽癌等筛查工作。
肿瘤预防的第一道防线，是我们每个人自己。戒烟戒酒、控制体重、摄入膳食纤维，自然是老生常谈，不说大家也能知道。
和“肿瘤君”的战役是场拉锯战，多多掌握与之斗争的知识，保护我们所爱与爱我们的人，让“肿瘤君”滚得越远越好。
关于《滚蛋吧，肿瘤君》
29岁生日前那天，熊顿（白百何 饰）因吐槽奇葩老板而丢了工作，又遭遇极品男友劈腿而丢了爱情，还莫名其妙进了趟派出所，但坏运气并没到头，在生日PARTY上欢腾过后，熊顿突然晕倒在了自己的房间。那一刻起，熊顿踏上了一段虽然痛苦但仍然充满欢乐，事不断的抗癌之旅。
从急诊室到血液科再到化疗，每一段旅程，伴随着不同的“旅伴”——熊顿爱情幻想的主角梁医生（吴彦祖 饰），调皮可爱的小男孩“毛豆”，以及虽然光头素颜但性感如旧的女王夏梦（李媛 饰）。这样一群特殊的人，因为共同的原因，相遇在医院这个特殊的地方，他们特殊的相遇给本来枯燥痛苦的治疗带来了无数啼笑皆非的欢乐。他们每一个人都从熊顿这里获得了一种力量，即便身处人生最艰难的时刻，也一样可以对着命运微笑。同时，这些形形色色的人也给熊顿有限的生命带来了无限的精彩。
令人伤心的是， 熊顿还是离开了我们。
令人开心的是，她走之前已经教会了我们如何用微笑赶走这个世界的阴霾。
这个电影是改编自真人真事，女主角在 20岁的时候发现罹患不治之症——非霍奇金淋巴瘤。话说日本著名影星高仓健，创新工场的首席执行官李开复先生，都被同一疾病所困扰。曾经的高仓健，风靡万千少女，主演日本电影《追捕》，主题曲“啦亚啦”也红透大街小巷，他的铁汉形象深入民心。可惜的是，铁汉终究不敌淋巴瘤，他在 83 岁时因此病离世。
非霍奇金淋巴瘤是一种什么病
熊顿的淋巴瘤被梁医生确诊为非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤属于淋巴瘤，是淋巴细胞发生癌变导致的肿瘤。那么，淋巴瘤到底是一种什么病，它的症状有哪些？
在新近上映的电影里，女主人公第一次发病是在家里突然晕倒。在发作时，又会突然呼吸困难。
但事实上，淋巴瘤的症状远不止此，一般患有淋巴瘤的患者，会在颈部、腋窝或腹股沟发现无痛性肿胀，还有不明原因的体重减轻、发热、盗汗、咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力、易疲劳、腹胀、疼痛等。在前往正规医院就医后，医生会根据身体检查、血液检查、影像学检查和组织活检的结果来确诊。
非霍奇金淋巴瘤可能会累积到淋巴结、骨髓、脾等器官，区别于“霍奇金淋巴瘤”，在 1832 年，英国病理科医生托马斯·霍奇金（Thomas Hodgkin）第一次描述了这种疾病。不过当时他还不知道这是一种癌症，仅仅是在尸体解剖时，观察到肿大硬结的淋巴结和脾脏。他就自己的发现发表了论文 《论淋巴结和脾的一些病态表现》，但是并没有很多人感兴趣，据说，他作学术报告时，只有八个人参加。甚至，散场时，那几位还不愿签名就走了。直到 1866 年去世，他的研究结果都没有受到任何肯定。
但后来，为了纪念他的发现，淋巴瘤还是以他名字命名，人们把托马斯·霍奇金所描述的淋巴瘤类型称为“霍奇金淋巴瘤”，而其他后来发现的类型则被统称为“非霍奇金淋巴瘤”。非霍奇金淋巴瘤其实是一类病，其中包含了一些严重程度、表现各不相同的类型。比较常见的一种是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），熊顿和央视主播罗京罹患的都是这一类型。
什么人容易得淋巴瘤
癌症的病因极为复杂，我们把“增加癌症发生的原因”叫做“风险因素”。不同癌症的风险因素不同，有的可以改变，有些则不能。
比如，吸烟是很多种癌症的风险因素，只要停止吸烟，就把这个风险因素消除了，这是可以改变的风险因素。但是，有些类似于“家族病史”这样的风险因素是无法消除的，有的甚至不断增加，比如年龄。
假如你有某种癌症的一个或多个风险因素，不是说你就一定会得这癌症；但如果能把某一癌症的风险因素都消除，那你就最大限度地预防了这种癌症。
在大多数情况下，某一具体病人身患淋巴瘤的原因，的确很难说清楚。但这并不是说，我们对于预防癌症就无能为力了，最佳的办法，就是降低引发淋巴瘤的风险因素。
那么，淋巴瘤的风险因素是哪些呢？主要有感染、免疫力下降、肥胖和饮食三种因素。
从感染角度来说，EB 病毒、人类 T 细胞病毒一型、HIV 病毒和人类疱疹病毒第八型，这四种病毒都可以直接感染淋巴细胞而引起癌症。需要说明的是，人类 T 细胞病毒一型在日本和加勒比海沿岸国家较其他国家和地区多，高仓健是否被此病毒感染，也无从得知。这种情况下，通过抗病毒或抗菌感染，一些淋巴瘤是可以被治愈的。
任何引起免疫力下降的原因也是淋巴瘤的风险因素。这里包括范围很多，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻等自身免疫病，治疗一些疾病使用的免疫抑制剂，以及日常生活中长期过度疲劳、精神生活压力过大，都可以导致免疫系统功能紊乱。当然，接触射线和有害物质也会降低免疫力。非霍奇金淋巴瘤常常发生在 60 岁以后，年龄越大，风险越大。按一般理解，60 岁后，机体的免疫功能逐渐下降，而霍奇金淋巴瘤，则更多见于年轻患者。
此外，越来越多的证据表明，肥胖和饮食是淋巴瘤风险因素，高脂肪高蛋白饮食也是风险因素。因为篇幅关系，无法在这里展开，但美国癌症协会和美国国立癌症研究所会告诉你，肥胖和饮食占癌症发生原因的三分之一，比众所周知又臭名昭著的吸烟还高。
梁医生VS淋巴瘤，治疗和预后
和很多肿瘤不同，淋巴瘤往往不会靠手术来治疗。淋巴细胞在人体内分布广泛、容易迁移，做手术治疗的效果也不如化疗、放疗等手段好。放疗是用射线杀死肿瘤细胞的方式，而化疗则会用到各种抑制肿瘤细胞分裂增殖的药物。现在，我们也有了靶向治疗的方式。在淋巴瘤治疗中，常用的靶向药物主要是一种抗体，它可以与B淋巴细胞结合，并促使免疫系统溶解破坏这些B细胞，以达到消灭癌变B细胞的目的。影片中所提及的基本就是化疗的治疗方式。
因为非霍奇金淋巴瘤的分型非常多，不同类型有不同的治疗方案，因此，如果确诊，一定要去正规医院治疗，切勿相信任何“祖传秘方”和“灵丹妙药”。然后，相信医生：“我负责治病，你负责相信我”
在治疗肿瘤方面，医生的专业技能和医患双方的信任是非常重要的。肿瘤是一类庞大的、非常复杂的疾病，治疗的情况不能一概而论。确定治疗方案既需要充足的知识和经验，也需要从患者个人的特点出发，只有了解患者的专业医生才能作出最合适的决定。网上检索得到的信息，或者听说的偏方、传闻，它们都远不能替代医生的作用，反而还会干扰正常的医疗。这时候，向专业的医生求助并给予他们充分的信任是很重要的。
随着医疗技术的发展，肿瘤患者的生存情况已经得到了明显改善，5年生存率也在不断提升。根据美国癌症学会及英国癌症研究中心的数据，在美国、英国等发达国家，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率已经可以达到69%的水平，而霍奇金淋巴瘤治疗后的生存状况还会更好，霍奇金淋巴瘤的五年存活率可以达到85%，积极治疗，可以为患者换来更多生存时间。 如果能够早期发现，接受充分的治疗，其实患者还是会有不少胜算的。如果想要获得进一步的信息，可以到专业机构的网站上查询，如果有机会，也可以通过可靠的渠道向国内、国外的专业人士进行咨询。
其次，肿瘤患者的生活质量很重要。在现实中，更人性化、更全面的关照是帮肿瘤患者舒缓病痛的关键。无论是患者、家属还是医生，都可能会产生迫切地想要打败“病魔”的想法，试遍各种治疗手段，但我们不能忘记，患者同样需要舒适、有尊严的生活。在直接的打击肿瘤以外，需要做的事情还很多：缓解疼痛、缓解焦虑、保持良好的营养状态……这些事情不能直接让肿瘤君“滚蛋”，但至少它们可以让患者保持良好的状态去和肿瘤君战斗。
比如，化疗的副作用会让人很不舒服。在面临这些问题时，患者并不需要独自默默忍受，专业的护理和亲友的支持都会有所帮助。
在电影中，熊顿的家人和朋友们就为她提供了很多支持。在熊顿剃光头时，为了减轻她的心理负担，几位好友也陪着一起剃掉了头发。有这样的朋友陪伴，患者的心情也会好很多。
不过另一方面，改善生活质量也需要一些专业的支持。比如心理干预，就要比劝一句“想开点”要复杂得多。目前，国内大医院医生工作压力太大，可能没有足够时间像电影中那样与患者交流，有能力给予患者支持的专业机构也还很少。在这方面，一些发达国家提供的信息和服务会更完善。在专业网站上，会有细致的生活建议，告诉癌症患者如何运动、如何饮食，专业人士可以提供更多咨询服务，在互助小组中患者也可以得到更多交流机会。在这些专业网站的基本信息介绍页面上，所使用的措辞也都充分考虑到了患者的心情。
淋巴瘤，能预防吗
铁汉高仓健也敌不过的淋巴瘤能预防吗？对于肿瘤君你有多了解？应该如何正确预防、筛查、治疗？
而对于淋巴瘤本身，能够提供的预防和筛查方面的建议并不多。现在人们已经发现了一些和淋巴瘤风险有关的因素，例如电离辐射、免疫状态和某些特定病毒感染。但在日常生活方面没有十分明确的“预防策略”。
不过，还是可以留意一下可能的相关症状。例如，在颈部、腹股沟和腋下这样的部位，如果摸到了无痛性、进行性肿大的淋巴结，并且确定不是由感染引起时，应该进行相关检查，排除淋巴瘤的可能性。
若因为熊顿的故事，大家能够重视肿瘤筛查，并做到积极预防，从一开始就不给“肿瘤君”靠得太近的机会，那也算是帮熊顿实现了让肿瘤君滚蛋的愿望。
每个人都可能遭遇“肿瘤君”，并与其正面交锋。在我们的一生中，DNA 无数次解旋、复制、重新合成，而在这一过程中，一旦发生“错误”，且机体没有及时修复这种“错误”，那就可能会遭遇“肿瘤君”。
所以，“肿瘤君”是否会来到我们身边，只是概率问题。我们要做的就是把这个概率尽可能降低。
从癌症整体来看，预防和早期检查对击败“肿瘤君”还是很有帮助的。健康的饮食、运动、避免肥胖、远离烟酒，做好这些事情就足以让很多癌症的风险降低，通过定期检查，乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤也可以做到早期发现，为治疗赢得更多机会。
除了这些一般建议，某些风险较高的人群还可以通过更多手段进行检查和评估。比如进行基因检测癌症筛查。
癌症筛查：查什么，怎么查？
通过筛查早期发现癌症，到底需要查什么，又该如何进行检查呢？
癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群，如果任何异常情况已经出现，都需要尽快就医。各大机构对筛查的推荐是基于研究证据和专家商议的，不推荐说明证据不足，但并不代表在这种情况下进行筛查一定是无效或有害的。癌症风险有地域和个体差异，各机构对具体筛查方案的观点也存在一些不同，因此具体方案应以医生建议为准。
对一般人群而言，最成熟、也是证据最充分的癌症筛查主要有三种，分别是对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。
乳腺癌筛查主要的手段有两种：一个是体格检查，即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊；另一种则是乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查）。此外，超声等方法也可作为辅助。其中钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段，不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性，没有高危因素的青年女性不需要常规进行。
宫颈癌筛查中主要会用到两种检查。一是宫颈细胞学检查，收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小，并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV（人乳头瘤病毒）检测。一些亚型的HPV感染是宫颈癌的重要风险因素，因此对HPV的检测也可以帮助医生发现值得关注的高危人群。但需要说明的是，HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌，HPV感染的女性中也有相当大一部分并不会发展成宫颈癌，因此不需要对检查结果感到过分忧虑。
根据2012年的数据，结直肠癌是世界范围内发病率位列第三的恶性肿瘤。结直肠癌在早期同样也没有什么明显的症状，有时仅有粪便隐血阳性。结直肠癌的预后取决于早期诊断和手术根治。在美国医师协会（ACP）2012年颁布的结直肠癌筛查指南中，建议普通人群50岁开始筛查，每年进行1次大便隐血检查，每10年做1次结肠镜检查。美国癌症学会（ACS）认为，除结肠镜以外，乙状结肠镜、双重对比钡灌肠或CT结肠造影也是可选的检查手段。
针对高危人群的筛查
此外，还有一些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行，这其中包括肺癌、胃癌、肝癌等等。
在中国，原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率在所有恶性肿瘤中排第二。肝癌起病隐匿，因此对高危人群的筛查也非常重要。
目前国际上已有可供借鉴参考的肝癌治疗指南，主要包括：美国国家综合癌症网（NCCN）的肝癌临床实践指南、美国肝病研究协会（AASLD）肝癌临床治疗指南、英国胃肠病学会（BSG）治疗指南、美国外科学院（ACS）制定的共识，中国专家也根据国情制定了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。这些指南都十分强调肝癌的早期筛查和监测。 理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白（AFP）和腹部超声（US），可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许，可以单独用腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生，也可以单独查血液中的甲胎蛋白。当然，除了超声检查还有一些分辨率更大、功能更强大的方法，比如CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但综合考虑到经济成本和医疗条件，并未推荐这些作为肝癌筛查的常规检测。
在中国，胃癌也是最常见的恶性肿瘤之一， 因此胃癌筛查问题值得重视。筛查胃癌的首要方法是胃镜，其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等，这些方法特异性不强，灵敏度不高，一般不做推荐；而血清蛋白酶原检测的方法，目前在我国还处于临床试验阶段，尚无定论。
目前中国的胃癌筛查主要在高危人群中进行，高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性。根据危险分级不同，高危人群可能会直接接受胃镜检查，或者先接受其他非侵入性的初筛检查。
另外，在中国，特定高发区域和高危人群中也在开展食道癌、鼻咽癌等筛查工作。
肿瘤预防的第一道防线，是我们每个人自己。戒烟戒酒、控制体重、摄入膳食纤维，自然是老生常谈，不说大家也能知道。
和“肿瘤君”的战役是场拉锯战，多多掌握与之斗争的知识，保护我们所爱与爱我们的人，让“肿瘤君”滚得越远越好。
关于《滚蛋吧，肿瘤君》
29岁生日前那天，熊顿（白百何 饰）因吐槽奇葩老板而丢了工作，又遭遇极品男友劈腿而丢了爱情，还莫名其妙进了趟派出所，但坏运气并没到头，在生日PARTY上欢腾过后，熊顿突然晕倒在了自己的房间。那一刻起，熊顿踏上了一段虽然痛苦但仍然充满欢乐，事不断的抗癌之旅。
从急诊室到血液科再到化疗，每一段旅程，伴随着不同的“旅伴”——熊顿爱情幻想的主角梁医生（吴彦祖 饰），调皮可爱的小男孩“毛豆”，以及虽然光头素颜但性感如旧的女王夏梦（李媛 饰）。这样一群特殊的人，因为共同的原因，相遇在医院这个特殊的地方，他们特殊的相遇给本来枯燥痛苦的治疗带来了无数啼笑皆非的欢乐。他们每一个人都从熊顿这里获得了一种力量，即便身处人生最艰难的时刻，也一样可以对着命运微笑。同时，这些形形色色的人也给熊顿有限的生命带来了无限的精彩。
令人伤心的是， 熊顿还是离开了我们。
令人开心的是，她走之前已经教会了我们如何用微笑赶走这个世界的阴霾。