论文部分内容阅读
目的
探讨脑脊液降钙素原(PCT)在鉴别成人颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用。
方法回顾性分析2013年10月至2014年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤术后48～72 h出现疑似细菌性颅内感染症状的患者178例。行脑脊液常规、生化及PCT的检测。按照颅内感染的诊断标准，将其分为细菌性感染组(50例)和无菌性脑膜炎组(128例)。比较两组脑脊液PCT及传统脑脊液检测指标的变化情况，应用受试者工作特征曲线 (ROC)分析脑脊液PCT对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。
结果与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中白细胞数量、多核细胞比例、蛋白质含量、PCT含量均增高，糖降低，差异均有统计学意义(均P<0.01); 氯化物差异无统计学意义。其中感染组脑脊液PCT中位数(范围)为0.15 ng/ml(0～3.09 ng/ml)，无菌性脑膜炎组为0 ng/ml(0～0.46 ng/ml)。ROC结果显示，PCT鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.746，诊断阈值为0.075 ng/ml，敏感性为68.0%，特异性为72.7%，阳性预测值为49.3%，阴性预测值85.3%。脑脊液PCT与白细胞、多核细胞比例、蛋白含量呈正相关(r分别为0.446、0.453、0.482，均P<0.01；与糖呈负相关(r＝－0.201, P＝0.007)。
结论脑脊液PCT检测对诊断神经外科术后细菌性颅内感染具有重要的临床应用价值。