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摘要：目的：探究肿瘤患者放疗后的心理和睡眠状况，分析其产生障碍的影响因素并探讨护理方法。
方法：选取自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍的肿瘤患者40例，采用调查问卷和交流谈话相结合的方式分析得出患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，然后有针对性的进行临床护理，后观察分析患者护理前后的心理和睡眠水平，评价指标包括症状自评量表（SCL-90）评分和匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）。
结果：导致肿瘤患者放疗后出现心理和睡眠障碍的主要因素有疾病负性情绪（包括焦虑、悲观、抑郁、烦躁等）、放疗产生痛苦（包括疾病本身的疼痛和放疗后副作用痛苦等）、经济状况、其他因素（包括住院环境、婚姻家庭因素等）；患者接受临床护理后的SCL-90评分和PSQI评分均低于护理前，护理前后比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上在积极治疗疾病的同时也应该重视肿瘤患者放疗后的心理和睡眠健康，给予有效的护理。
关键词：肿瘤放疗 心理 睡眠障碍 影响因素 护理 比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.357
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0313-02
众所周知，近年来恶性肿瘤发病率不断上升，严重威胁着人类的身体健康[1]。受疾病影响，患者极易出现悲观、焦虑、烦躁等负面情绪，生活质量大大下降。放射治疗对多种肿瘤疗效确切，通过放疗可以明显减轻患者疼痛，提高生存治疗，延长患者生命，是目前常用的治疗方法之一[2]。但放疗后也极易产生很多副作用，如心理和睡眠障碍，影响了患者的生存质量。本文回顾性分析了自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍的肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，并有针对性的给予了临床护理，证实临床护理效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍肿瘤患者40例，其中男29例，女11例，年龄31-82岁，平均年龄（54.1±3.7）岁，根据患者的肿瘤类型分为：鼻咽癌3例，食管癌5例，肺癌6例，胃癌5例，肝癌7例，胰腺癌2例，结肠癌2例，直肠癌4例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤1例。所有患者放疗时间均≥2个月，并且通过问卷或谈话的方式确诊为心理和睡眠障碍。
1.2 调查方法。采用调查问卷和交流谈话相结合的方式分析得出患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，然后有针对性的进行临床护理，后观察分析患者护理前后的心理和睡眠水平。调查问卷和交流谈话时应获得患者及家属的知情同意。
1.3 护理方法。简要概括：①了解和熟悉患者；②及时了解患者心理变化；③增强病人战胜病魔的信心；④注重病情变化时的心理护理；⑤用心聆听患者疾苦等。
1.4 评价指标。运用SCL-90评分和PSQI评分分别评价患者接受临床护理前后的心理和睡眠状况水平。SCL-90量表共有9个分量表，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每一个项目均采取1-5级评分，具体为：1分-没有症状或问题；2分-症状或问题很轻、不频繁；3分-症状或问题程度为中度；4分-症状或问题程度偏重；5分-症状或问题十分严重。PSQI评分的评价指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍次数（每周）、是否使用睡眠药物等，>7分则认为患者有睡眠障碍，分数越高睡眠障碍程度越强。
1.5 统计学方法。全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素。疾病负性情绪38例（95%），肿瘤放疗痛苦37例（92.5%），经济因素34例（85%），其他因素27例（67.5%）。因此可以看出影响患者放疗后心理和睡眠质量的因素中排在前三位的分别为疾病负性情绪、肿瘤放疗痛苦、经济因素。
2.2 患者接受临床护理前后SCL-90各项因子评分比较。由表1可见，患者接受临床护理后SCL-90各项因子评分均低于护理前。
2.3 患者接受临床护理前后PSQI评分比较。由表2可见，患者接受临床护理后的睡眠质量有所提高。
3 讨论
影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素和睡眠质量对患者有显著影响，临床研究证实，合理有效的护理可以消除患者放疗后的心理和睡眠障碍问题[3]。因此我们认为，对肿瘤放疗患者实施积极有效的护理措施是很有必要的，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王玲艳.我国恶性肿瘤护理存在的问题分析[J].按摩与康复医学.2012，3（34）：128
[2] 杨双，李一琼.恶性肿瘤放疗后副作用的中西医结合护理探讨[J].中国医学创新.2012，9（7）：60
[3] 耿熠，赵亚宁，李宽智等.心理干预改善恶性肿瘤患者情绪障碍的临床观察[J].现代肿瘤医学.2010，18（7）：1412
方法：选取自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍的肿瘤患者40例，采用调查问卷和交流谈话相结合的方式分析得出患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，然后有针对性的进行临床护理，后观察分析患者护理前后的心理和睡眠水平，评价指标包括症状自评量表（SCL-90）评分和匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）。
结果：导致肿瘤患者放疗后出现心理和睡眠障碍的主要因素有疾病负性情绪（包括焦虑、悲观、抑郁、烦躁等）、放疗产生痛苦（包括疾病本身的疼痛和放疗后副作用痛苦等）、经济状况、其他因素（包括住院环境、婚姻家庭因素等）；患者接受临床护理后的SCL-90评分和PSQI评分均低于护理前，护理前后比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上在积极治疗疾病的同时也应该重视肿瘤患者放疗后的心理和睡眠健康，给予有效的护理。
关键词：肿瘤放疗 心理 睡眠障碍 影响因素 护理 比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.357
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0313-02
众所周知，近年来恶性肿瘤发病率不断上升，严重威胁着人类的身体健康[1]。受疾病影响，患者极易出现悲观、焦虑、烦躁等负面情绪，生活质量大大下降。放射治疗对多种肿瘤疗效确切，通过放疗可以明显减轻患者疼痛，提高生存治疗，延长患者生命，是目前常用的治疗方法之一[2]。但放疗后也极易产生很多副作用，如心理和睡眠障碍，影响了患者的生存质量。本文回顾性分析了自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍的肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，并有针对性的给予了临床护理，证实临床护理效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取自2010年8月到2012年8月期间收治的在外院经过放疗后出现心理和睡眠障碍肿瘤患者40例，其中男29例，女11例，年龄31-82岁，平均年龄（54.1±3.7）岁，根据患者的肿瘤类型分为：鼻咽癌3例，食管癌5例，肺癌6例，胃癌5例，肝癌7例，胰腺癌2例，结肠癌2例，直肠癌4例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤1例。所有患者放疗时间均≥2个月，并且通过问卷或谈话的方式确诊为心理和睡眠障碍。
1.2 调查方法。采用调查问卷和交流谈话相结合的方式分析得出患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素，然后有针对性的进行临床护理，后观察分析患者护理前后的心理和睡眠水平。调查问卷和交流谈话时应获得患者及家属的知情同意。
1.3 护理方法。简要概括：①了解和熟悉患者；②及时了解患者心理变化；③增强病人战胜病魔的信心；④注重病情变化时的心理护理；⑤用心聆听患者疾苦等。
1.4 评价指标。运用SCL-90评分和PSQI评分分别评价患者接受临床护理前后的心理和睡眠状况水平。SCL-90量表共有9个分量表，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每一个项目均采取1-5级评分，具体为：1分-没有症状或问题；2分-症状或问题很轻、不频繁；3分-症状或问题程度为中度；4分-症状或问题程度偏重；5分-症状或问题十分严重。PSQI评分的评价指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍次数（每周）、是否使用睡眠药物等，>7分则认为患者有睡眠障碍，分数越高睡眠障碍程度越强。
1.5 统计学方法。全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素。疾病负性情绪38例（95%），肿瘤放疗痛苦37例（92.5%），经济因素34例（85%），其他因素27例（67.5%）。因此可以看出影响患者放疗后心理和睡眠质量的因素中排在前三位的分别为疾病负性情绪、肿瘤放疗痛苦、经济因素。
2.2 患者接受临床护理前后SCL-90各项因子评分比较。由表1可见，患者接受临床护理后SCL-90各项因子评分均低于护理前。
2.3 患者接受临床护理前后PSQI评分比较。由表2可见，患者接受临床护理后的睡眠质量有所提高。
3 讨论
影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素和睡眠质量对患者有显著影响，临床研究证实，合理有效的护理可以消除患者放疗后的心理和睡眠障碍问题[3]。因此我们认为，对肿瘤放疗患者实施积极有效的护理措施是很有必要的，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王玲艳.我国恶性肿瘤护理存在的问题分析[J].按摩与康复医学.2012，3（34）：128
[2] 杨双，李一琼.恶性肿瘤放疗后副作用的中西医结合护理探讨[J].中国医学创新.2012，9（7）：60
[3] 耿熠，赵亚宁，李宽智等.心理干预改善恶性肿瘤患者情绪障碍的临床观察[J].现代肿瘤医学.2010，18（7）：1412