观察延长TNF-α抑制剂的使用间隔时间是否可以持续改善或维持SpA患者的炎症指标和骶髂关节、脊柱的影像学评分。
方法收集154例SpA患者，95例接受TNF-α抑制剂治疗，减量方案如下：依那西普每1、2、3、4周50 mg皮下注射，英夫利西单抗第0、2、6周4 mg/kg至每8、12、16周4 mg/kg静脉滴注，阿达木单抗每2、3、4、8周40 mg皮下注射。3~6个月评估患者的炎症指标、骶髂关节骨髓水肿加拿大脊柱关节炎研究协会（SPARCC）评分，二分类法评估脂肪沉积、骨侵蚀、硬化和关节强直，第2年采用改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）评估颈腰椎放射片。治疗前后计量资料使用配对t检验或Wilcoxon非参数检验，2组或3组计量资料采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis非参数检验，计数资料采用χ2检验。
结果经过足量TNF-α抑制剂治疗，SpA患者3~6个月的ESR、CRP、IgA、BASDAI、BASFI、AS疾病活动评分（ASDAS）和SPARCC评分比治疗前明显改善[分别为13.00（6.00，31.00）mm/1 h，3.00（2.00，6.00）mm/1 h，Z=-5.61；7.39（2.52，17.90）mg/L，1.88（1.21，3.75）mg/L，Z=-5.57；2.89（2.52，17.90）g/L，2.27（1.60，2.85）g/L，Z=-4.69；2.6±1.4，1.2±0.9，t=9.81；17.50（5.00，27.00），4.00（0，11.00），Z=-6.69；2.62（2.02，3.52），1.22（0.92，1.59），Z=-6.96；25.00（10.00，37.00），12.00（6.00，20.25），Z=-6.68；P均<0.05]。与第3~6个月比较，患者第2~3年的骶髂关节骨髓水肿明显降低，差异具有统计学意义[12.00（6.00，20.25），7.00（3.25，14.75），Z=-2.48，P=0.01]。与非TNF-α抑制剂治疗组比较，TNF-α抑制剂治疗组第2~3年骶髂关节脂肪沉积、骨侵蚀、硬化和关节强直的发生率差异无统计学意义（分别为61%，57%，χ2=0.07，P=1.00；53%，43%，χ2=0.40，P=0.75；31%，57%，χ2=3.02，P=0.11；14%，7%，χ2=0.43，P=0.66），2组患者治疗后的脊柱mSASSS评分差异也无统计学意义[2.50（0，8.00），3.00（0，8.00），Z=-0.30，P=0.76]。
结论采用不断延长TNF-α抑制剂使用间隔时间的减量方案可以持续改善骶髂关节骨髓水肿，并且不增加骶髂关节和脊柱的结构性病变。