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摘要：目的观察分析心理干预对肝胆外科病患治疗的效果。方法将我院收治的肝胆病人78例，随机分为两组，每组39人。对照组：采用常规治疗；试验组：实施心理护理干预。结果试验组治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：在临床上，对肝胆外科患者实施心理护理干预，能够有效地降低患者的焦虑和紧张等不良情绪，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，进而提高患者的生活质量。
关键词：心理护理干预；肝胆外科；应用效果
在临床上，对肝胆外科患者进行手术时，患者在围手术期间会出现不同程度的心理问题，然而这些心理问题的存在会对患者的术后康复造成一定的影响［１］。对患者进行心理护理干预，则能够有效地消除患者的心理紧张等不良情绪，进而保障患者术后快速的康复。因此，我院对此次收治的肝胆外科手术患者实施心理护理干预，取得显著效果，以下是详细报告。
１资料与方法
１．１临床资料
此次研究和护理的７８例肝胆外科手术患者，均为我院在２０１１年８月～２０１３年１０月期间收治。其中男性为５０例，女性为２８例；年龄在１５～６８岁，平均为（４５．０±１．０）岁。文化程度：初中及以下２３例、高中及中专３５例、大专及以上２０例。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各为３９例。对两组患者的文化程度和年龄等资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组：
对患者采用常规的护理。试验组：在对照组常规护理基础上实施心理护理干预，如下：建立良好护患关系：护理人员对刚住院的患者要以热情的态度进行服务，同时要使用通俗易懂的言语给患者介绍医院的相关规章制度和主任医师等。同时对患者的疑问要进行耐心而详细的解答。健康教育：根据患者的文化程度来讲解疾病的发生原因和治疗方法［２］。同时告诉患者术后可能会出现的并发症以及处理的方法等［３］。根据患者的实际需求，对患者进行个性化的健康教育。比如可以对患者进行排尿、排便等训练等。情感疏导：患者可能会因手术而产生紧张和焦虑等情绪。此时，护理人员要对患者进行针对性的心理疏导，告诉患者手术只是暂时的疼痛，并且能够消除疾病长期的困扰。还可以请一些手术成功的患者进行现身说法。增强患者的治疗自信心，同时提高患者的治疗依从性［４］。对于一些家庭条件不好的患者，可能会存在一定的心理压力，此时可以告诉患者手术的重要性和必要性，同时可以与主治医生商量来降低患者的手术费用，比如可以选择使用一些价格便宜的药物和手术方式。术后心理护理：在术后，患者会出现疼痛等情况，进而导致患者出现一系列的心理问题。此外，一些进行腹腔镜手术的患者，可能术后会出现腹胀和呕吐等症状。因此，护理人员要给患者解释这些原因，同时对患者进行积极的治疗，消除患者的心理恐惧感［５］。根据患者的需求，给予患者必要的帮助个关心，同时给患者制定一份效果评价表，对患者在住院期间的饮食和睡眠以及精神、心理等情况进行定期的评估和记录。同时根据患者的特点进行针对性的心理护理，确保心理护理干预工作顺利进行。
１．３评价标准
参考张琪等所制定的舒适度评估调查表，记录患者的各种术后并发症和心理情绪的主观感受［６］。量表采用疼痛视觉模拟评分法，以０～１０分表示，１分无疼痛，舒适；１０分剧烈疼痛，最不舒适。
１．４统计学方法
此次研究的数据均采用ＳＡＳ１８．０软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差啊（ｘ±ｓ）表示。采用χ２或ｔ检验，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２结果试验组在尿管导致不适和切口疼痛以及担心疾病预后、引流管牵制等评分上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详细见以下表１。
2讨论
对肝胆外科手术患者来说，其从住院开始到出院都会存在不同的心理特点和情绪。此外，对患者进行手术会给让患者产生紧张和焦虑等情绪，进而使得患者的血压升高和免疫力下降等。对患者进行心理护理，对手术的效果和患者的满意度都会存在一定的影响，并且护理人员的言行举止还会给患者的心理产生一定的影响。所以，护理人员要掌握熟练的操作技术和丰富的理论基础知识，同时还面带微笑以及友善等，通过自身的行动来感动和影响患者。此外，要对患者进行必要的心理疏导，给患者必要的安慰和鼓励，调动患者的积极性，增强患者的治疗自信心和配合度，提高患者的满意度。从心理学来看，因应激事件而引起的心理失衡和不良情绪等，一般不会很严重，因此对患者的干预方法也较为简单。只要在日常生活中多留心和仔细，则会将患者的症状进行有效地控制。但是，也会存在一部分患者因应激反应而出现过大的反应，使得患者的焦虑等情绪难以控制。此时则需要引入一些心理学相关技巧。如果患者存在十分紧张的情况，则对患者进行肌肉放松疗法，对患者的全身肌肉进行放松运动和反复收缩，改善其肌肉的紧张度，让患者放松精神。此外，心理护理工作要体现出双方性，不仅需要指导患者掌握相关的疾病和护理知识以及对患者进行心理疏导和关心等，还需要调动患者的治疗积极性，让患者主动将心理的疑虑提出，这样能够促进护理工作的顺利进展，同时提高患者的满意度。经过此次的研究发现，试验组在尿管导致不适和切口疼痛以及担心疾病预后、引流管牵制等评分上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在临床上，对肝胆外科患者实施心理护理干预，能够有效地降低患者的焦虑和紧张等不良情绪，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
［１］李红樱．肝胆外科手术患者１００例的心理护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１１，１７：４１６６－４１６７．
［２］杨莉芬．实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护理［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１１，０８：５４９６－５４９７．
［３］张琪．肝胆外科患者术后舒适度的调查及护理对策［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１２，１７：１３６－１３７．
［４］张玉梅．肝胆外科手术后患者疼痛的护理［Ｊ］．工企医刊，２０１２，０４：１１－１２．
［５］牛桂红．肝胆外科患者围手术期的心理护理体会［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０２：１４６－１４７．
［６］杨艳丽．肝胆外科疾病老年患者的心理护理［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１２，Ｓ３：９２－９３
关键词：心理护理干预；肝胆外科；应用效果
在临床上，对肝胆外科患者进行手术时，患者在围手术期间会出现不同程度的心理问题，然而这些心理问题的存在会对患者的术后康复造成一定的影响［１］。对患者进行心理护理干预，则能够有效地消除患者的心理紧张等不良情绪，进而保障患者术后快速的康复。因此，我院对此次收治的肝胆外科手术患者实施心理护理干预，取得显著效果，以下是详细报告。
１资料与方法
１．１临床资料
此次研究和护理的７８例肝胆外科手术患者，均为我院在２０１１年８月～２０１３年１０月期间收治。其中男性为５０例，女性为２８例；年龄在１５～６８岁，平均为（４５．０±１．０）岁。文化程度：初中及以下２３例、高中及中专３５例、大专及以上２０例。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各为３９例。对两组患者的文化程度和年龄等资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组：
对患者采用常规的护理。试验组：在对照组常规护理基础上实施心理护理干预，如下：建立良好护患关系：护理人员对刚住院的患者要以热情的态度进行服务，同时要使用通俗易懂的言语给患者介绍医院的相关规章制度和主任医师等。同时对患者的疑问要进行耐心而详细的解答。健康教育：根据患者的文化程度来讲解疾病的发生原因和治疗方法［２］。同时告诉患者术后可能会出现的并发症以及处理的方法等［３］。根据患者的实际需求，对患者进行个性化的健康教育。比如可以对患者进行排尿、排便等训练等。情感疏导：患者可能会因手术而产生紧张和焦虑等情绪。此时，护理人员要对患者进行针对性的心理疏导，告诉患者手术只是暂时的疼痛，并且能够消除疾病长期的困扰。还可以请一些手术成功的患者进行现身说法。增强患者的治疗自信心，同时提高患者的治疗依从性［４］。对于一些家庭条件不好的患者，可能会存在一定的心理压力，此时可以告诉患者手术的重要性和必要性，同时可以与主治医生商量来降低患者的手术费用，比如可以选择使用一些价格便宜的药物和手术方式。术后心理护理：在术后，患者会出现疼痛等情况，进而导致患者出现一系列的心理问题。此外，一些进行腹腔镜手术的患者，可能术后会出现腹胀和呕吐等症状。因此，护理人员要给患者解释这些原因，同时对患者进行积极的治疗，消除患者的心理恐惧感［５］。根据患者的需求，给予患者必要的帮助个关心，同时给患者制定一份效果评价表，对患者在住院期间的饮食和睡眠以及精神、心理等情况进行定期的评估和记录。同时根据患者的特点进行针对性的心理护理，确保心理护理干预工作顺利进行。
１．３评价标准
参考张琪等所制定的舒适度评估调查表，记录患者的各种术后并发症和心理情绪的主观感受［６］。量表采用疼痛视觉模拟评分法，以０～１０分表示，１分无疼痛，舒适；１０分剧烈疼痛，最不舒适。
１．４统计学方法
此次研究的数据均采用ＳＡＳ１８．０软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差啊（ｘ±ｓ）表示。采用χ２或ｔ检验，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２结果试验组在尿管导致不适和切口疼痛以及担心疾病预后、引流管牵制等评分上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详细见以下表１。
2讨论
对肝胆外科手术患者来说，其从住院开始到出院都会存在不同的心理特点和情绪。此外，对患者进行手术会给让患者产生紧张和焦虑等情绪，进而使得患者的血压升高和免疫力下降等。对患者进行心理护理，对手术的效果和患者的满意度都会存在一定的影响，并且护理人员的言行举止还会给患者的心理产生一定的影响。所以，护理人员要掌握熟练的操作技术和丰富的理论基础知识，同时还面带微笑以及友善等，通过自身的行动来感动和影响患者。此外，要对患者进行必要的心理疏导，给患者必要的安慰和鼓励，调动患者的积极性，增强患者的治疗自信心和配合度，提高患者的满意度。从心理学来看，因应激事件而引起的心理失衡和不良情绪等，一般不会很严重，因此对患者的干预方法也较为简单。只要在日常生活中多留心和仔细，则会将患者的症状进行有效地控制。但是，也会存在一部分患者因应激反应而出现过大的反应，使得患者的焦虑等情绪难以控制。此时则需要引入一些心理学相关技巧。如果患者存在十分紧张的情况，则对患者进行肌肉放松疗法，对患者的全身肌肉进行放松运动和反复收缩，改善其肌肉的紧张度，让患者放松精神。此外，心理护理工作要体现出双方性，不仅需要指导患者掌握相关的疾病和护理知识以及对患者进行心理疏导和关心等，还需要调动患者的治疗积极性，让患者主动将心理的疑虑提出，这样能够促进护理工作的顺利进展，同时提高患者的满意度。经过此次的研究发现，试验组在尿管导致不适和切口疼痛以及担心疾病预后、引流管牵制等评分上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。然而两组患者在睡眠障碍评分上进行比较，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在临床上，对肝胆外科患者实施心理护理干预，能够有效地降低患者的焦虑和紧张等不良情绪，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
［１］李红樱．肝胆外科手术患者１００例的心理护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１１，１７：４１６６－４１６７．
［２］杨莉芬．实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护理［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１１，０８：５４９６－５４９７．
［３］张琪．肝胆外科患者术后舒适度的调查及护理对策［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１２，１７：１３６－１３７．
［４］张玉梅．肝胆外科手术后患者疼痛的护理［Ｊ］．工企医刊，２０１２，０４：１１－１２．
［５］牛桂红．肝胆外科患者围手术期的心理护理体会［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０２：１４６－１４７．
［６］杨艳丽．肝胆外科疾病老年患者的心理护理［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１２，Ｓ３：９２－９３