专家帮你降血压

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leongiggs
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  血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(高压)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(低压)。
  在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高≥140/90毫米汞柱,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90毫米汞柱可以诊断为高血压。
  
  你处在哪类危险水平?
  强劲的心脏和畅通的血管,让我们的血压始终保持在高压120毫米汞柱,低压80毫米汞柱水平,为各个重要器官的正常运行提供“能量”,保证新陈代谢的正常进行,维持机体内环境的相对恒定。只有当心脏、大脑、肾脏、眼睛等所有部件各自运行良好并且默契协作,我们的生命才能健康延续。
  近年来,人们的生活习惯发生了巨大的变化,高热量饮食、吸烟、过量饮酒、过度紧张、每天活动量少于2000步、肥胖已经成为生活常态,我们有发达的免疫系统对抗细菌、有发达的血糖系统对抗饥饿,但没有系统能对抗不良生活方式的袭击。损害在悄无声息地发生着。
  对于大多数人,首先从血压的改变开始,高压和低压会有轻度上升,大多数人对此毫无察觉。虽然在正常范围之内,但是这是一个危险信号。如果不采取有效的行动,随着血压持续性升高,会带来一系列致命的伤害。
  不仅如此,不良的生活方式还会破坏血脂和血糖调节系统,一旦失去控制,持续性的高脂血症和高血糖就会不期而至,医学称之为代谢综合征。它们与高血压互为因果、互相作用,放大破坏作用,共同促进了动脉粥样硬化的发生与发展。原本光滑平顺而富有弹性的动脉血管内会出现粥样硬化斑块,并向血管内凸起,形成像“漩涡”一样的涡流,对血管形成巨大的冲击力。过量饮酒、吸烟等可引起血压骤升,这种瞬间剧增的冲击力随时可能引爆“地雷”,造成血管内层破裂,在几分钟内就可形成一个血栓块,这种凝血过程与我们平常受伤出血后形成血痂一样,但这一过程如果发生在动脉血管就有可能是致命的。急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中任何一种都足于致命,医学专家把这些突发的致残致死性疾病统称为心脑血管事件。
  
  如何评估高血压患者发生心脑血管事件危险程度?
  专家依据大规模的人群调查数字,采用一种简捷的数学方法对高血压的危险水平进行评估——4、6、3、6危险水平评估。
  4级血压水平
  正常高值、1级、2级、3级。
  6种心脑血管病危险因素
  年龄、吸烟、血脂异常、家族史、肥胖、缺乏体力活动。
  3种重要脏器损害
  心脏损害、动脉粥样硬化、肾脏损害。
  6类并存的临床疾病
  糖尿病、脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病、视网膜病变。
  通过血压水平、心脑血管病危险因素、重要脏器损害和并存的临床疾病四个方面的评估进行危险分层,将所有的高血压患者分为低危、中危、高危三组。每组患者未来10年内发生心脑血管事件的概率各不相同,分别为<15%、15%~20%和>20%。
  高血压的治疗早已远离了“凭血压开药”的时代,今天专家会通过危险分层,将所有的高血压患者进行分组,以防止发生心脑血管事件为核心,各组治疗策略和方案也不尽相同。对着化验单,你也可以学着用4、6、3、6算算自己处在哪类危险水平。
  
  “三驾马车”应对高血压
  在付诸大量生命代价的基础上,全球科学家为所有的高血压患者寻找到一条目前为止最可行而且有效的解决之道——“三驾马车”方案。
  第一驾马车:生活方式调整
  建立良好的生活方式,保持合理的体重、适量的运动、良好的心态、拒烟少酒,给我们的生命之车灌注高质量的“润滑剂和汽油”。对于高血压患者,生活方式调整决不再是可有可无的“鸡肋”,而是与药物治疗同等重要的治疗行为。
  第二驾马车:健康教育
  持续的血压升高会给身体,特别是心、脑、肾等重要器官,带来一系列的损害,而这一切的发生过程遵循着基本的发病规律,只有了解这些知识,才能更好地“保养和维护”。你还需了解最基本的营养学知识,学会吃、喝,在有限的热量内补充更多的营养素。
  第三驾马车:药物治疗
  通过各种药物手段,使血压、血脂、血糖维持在“达标”水平,保护心、脑、肾等重要器官,减轻或延缓高血压带来的各种损害,防止发生致死、致残性心脑血管事件。
  
  高血压发病的温床
  任何疾病都有导致其发生的温床,高血压也不例外。现代医学证实,高血压的发病与下列因素有关,这些因素可以概括为两类:一类是我们无法控制的因素,如年龄增长和遗传等;还有一类是我们可以改变的因素,如高盐饮食、肥胖、过量饮酒、吸烟等。而对于现在大多数年轻的高血压患者,不良的生活方式正是导致高血压发病最好的温床。
  遗传因素:父母有一方有高血压病史。
  高龄。
  超重和肥胖:体重指数 BMI= 体重(千克)/身高(米)2;BMI ≥ 24 为超重;BMI ≥ 28为肥胖;腰围男性大于85 厘米(二尺六)、女性大于 80 厘米(二尺四)属于腹型肥胖。
  过量饮酒:每日酒精摄入量超过 30 毫升,相当于 38 度白酒 2 两以上。
  高钠盐膳食:每日食盐大于 6 克。
  长期精神紧张。
  吸烟:有吸烟史。
  糖尿病和胰岛素抵抗。
  
  《专家帮你降血压》
  2004年,由中国医师协会高血压专业委员会和中国高血压联盟牵头组织国内预防医学、高血压、内分泌、临床营养、心血管、急诊、神经内科、眼科及公共卫生等领域的数十位专家成立编委会,历经4年,数易其稿,编写了《中国高血压患者自我管理标准手册》,2008年,新书上市后深受基层医师和高血压患者的好评。2010年,编委会依据反馈意见进行了改版,大量增加了临床营养内容,增补血压正常高值病例,改用通俗易懂的文字阐述高血压的相关医学知识,并配以大量生动的图片,辅助阅读。这部手册会聚了中国当今高血压患者自我管理的科学知识。
  本手册通过精选高血压发生发展不同阶段的8个典型病例,系统阐述了高血压发展每个阶段的特点,呈现了不良生活方式和高血压危险因素对人体逐渐侵害、发展、恶化的过程,由此引发读者对健康生活习惯的反省及调整。8例典型高血压病例,他们的职业、年龄不同,血压水平、合并症和并发症情况也不一样,按高血压危险分层将其分为低危组、中危组和高危组。专家对8例病例逐一解读,分析他们的发病机制、评估每一位患者10年内发生心脑血管事件或由此导致死亡的概率,并依据他们不同的病情提供了个性化的“三驾马车”解决方案。在介绍高血压专业知识的同时,专家还详细讲解了医院常用的检查手段,让你明明白白检查,轻轻松松治疗。更重要的是,科学指导你如何去建立正确的生活方式,如何吃、如何运动等等。我们由衷地期盼读者通过阅读本书,能将思考转化为行动,从现在做起,从每天做起,纠正不良生活方式,将血压严格控制“达标”,防止发生高血压的并发症,逆转已有的脏器损害,阻断病情的进一步发展,避免高血压并发症导致的心脑血管事件。
  编著:孙宁玲
  出版:人民军医出版社
  定价:25.00元
  邮购电话:010-51927252
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