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目的：探讨在彩超引导下采用一步法与二步法行肝内胆管穿刺置管引流的差异性，总结各方法的优越性，旨在提高穿刺置管成功率。方法：采用临床回顾性研究，选取本院2013年1月-2015年12月在超声引导下进行经皮肝穿刺置管引流的住院患者。穿刺肝内胆管内径≥5mm，经患者及家属同意并签知情同意书，自主选择一步或二步穿刺方法，在超声引导下采用一步法及二步法行肝内胆管穿刺置管引流的患者分别为51例、45例（其中有一步法失败12例），比较两种穿刺方法的操作时间、难易程度，统计各方法的穿刺成功率及差异性。结果：采用一步法行肝内胆管穿刺置管的51例患者（共56支），置管成功39例（共43支），置管失败12例（共13支），成功率约76.79%(43/56)。采用二步法行肝内胆管穿刺置管45例患者（合计共49支），置管成功44例（共48支），置管失败1例（共1支），成功率约97.96%（48/49）。两种穿刺方法比较，P=0.001，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：采用二步法比一步法行肝内胆管穿刺置管成功率更高，其中一步法操作较二步法简单，但适用于肝内胆管内径较宽的患者，二步法更适于广泛应用。