胃癌的转化治疗针对初始部分不可切除，但有潜在手术切除机会的胃癌患者，在接受全身系统化疗后，其不可切除因素出现部分或完全缓解，可行R₀切除，从而获得相对较长的术后生存时间和（或）无复发生存时间。既往初始不可切除胃癌转化治疗研究提示，较好的化疗反应率和病理反应率、转化治疗后获得R₀切除是初始不可切除胃癌患者接受转化治疗的独立预后因素，起始非治愈因素为淋巴结转移者的疗效优于腹膜种植者。转化治疗的化疗方案一直在尝试改进，报道的效果也存在差异，但最新的临床研究多提示，以紫杉醇为基础的三药化疗可使初始不可切除胃癌患者获得较高缓解率和R₀切除机会，从而延长生存期。然而，由于初始不可切除胃癌的生物学行为特点高度异质性，并非均能从转化治疗中获益。对数量如此庞大的初始不可切除胃癌患者，筛选出适合转化的病例进行转化治疗、不适合转化治疗则侧重于改善生活质量，将是胃癌治疗领域的热点。但是，目前初始不可切除胃癌转化治疗尚处于初期探索阶段，相关研究主要为一些单中心、小样本的报道，异质性较大，故其可行性、安全性和有效性的循证医学证据不足。目前转化治疗指征、病例选择、方案制定、疗效评价、手术时机、手术切除范围等方面尚无共识，亟需更多高水平的临床研究证据进行验证和指导。所以，胃癌转化治疗需要各方共同努力，通过临床试验不断摸索，完善其诊治标准，并逐步探索和筛选出精细分类基础上的转化治疗最佳获益人群，为临床治疗提供可靠的指导。因此，本文对初始不可切除胃癌的转化治疗研究进展作一综述。