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【摘 要】 目的：分析对比不同的麻醉方法针对成年人腹股沟疝行无张力修补术的麻醉效果及临床各项表现。方法：选取我院普外科2012年12月——2015年12月收治入院的腹股沟疝患者86例，根据麻醉方法不同分为局部浸润麻醉组43例和硬膜外麻醉组43例，对比两组患者的麻醉效果，手术时间、并发症等情况，分析和讨论两种麻醉方法的临床效果。结果：两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P>0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。两组患者使用镇痛药物情况对比具有统计学差异（P<0.05）、两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：针对成年人腹股沟疝患者，行无张力修补术中采取局部浸润麻较之硬膜外麻醉能够更好的减少手术及麻醉并发症的发生，更为安全可靠。
【关键词】 腹股沟 疝 局部浸润麻醉 硬膜外麻醉
Comparative analysis of the clinical effects of different anesthesia methods in the tension free repair of inguinal hernia in adults
Deng Tianliang
Jiange County Hospital of traditional Chinese medicine， Guangyuan 628300， Sichuan， Chinese
【Abstract】 Objective： To compare the different methods of anesthesia for inguinal hernia underwent tension-free hernioplasty？of anesthetic effect and the clinical performance. Methods：According to anesthesia were divided two groups（43 cases） of patients， operation time， complications， analysis and discuss the clinical effect of two anesthesia methods. Results： The local anesthesia group after surgery using the total number of analgesic drugs for 21 （48.8%） and epidural anesthesia group after surgery using the total number of analgesic drugs to 27 （62.7%）. Conclusion： for patients with inguinal hernia underwent tension-free repair operation to take local anesthesia with epidural anesthesia to be able to better .
【Keywords】 inguinal hernia；local anesthesia； epidural anesthesia
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2011年4月——2015年5月收治入院的腹股沟疝气患者86例，其中男性病人42例，年龄24—82岁，平均（47.86±3.47）岁，女性病人44例，26—78岁，平均（42.46±5.27）岁。所有患者均为单侧易复疝，无难复疝、无绞窄疝、急性嵌顿疝患者，且所有患者肝肾功能良好，无严重心脑血管病变疾病，所有患者均同意配合此次研究。两组患者性别、年龄、病程等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
局麻方法：局麻药选择1%普鲁卡因溶液100ml，在患者髂前上棘内1-2.5cm部位做扇形注射局麻药，侵润腹内腹内斜肌以及患者腹部横肌，同时在患者耻骨结节外做注射，在两注射点间行菱形侵润麻醉。硬外膜麻醉：L2-L3行硬膜外穿刺向头侧置管4cm.麻醉用药2%利多卡因3ml预注硬膜外，测无脊麻征象，测得麻醉平面后，每5分钟注入追加量3-5ml。到达麻醉平面T8-T10后不再加药，总量3-15ml.间隔40—50min再次用药3-5ml维持麻醉。术中采取面罩给氧，据患者自身情况：阻滞欠佳者静推盐酸哌替啶注射液50-100mg；血压低者静脉注射盐酸麻黄素注射液10-30mg；心动过缓者静脉注射硫酸阿托品注射液0.3-0.5mg。
1.3 统计学分析
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后指标
两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P>0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。
2.2 并发症情况
局部浸润麻醉组患者术后感染0人、血肿1人、高热2人，术后并发症发病率为6.9%，硬膜外麻醉组患者术后感染1人、血肿1人、高热4人，术后并发症发病率为13.9%。两组患者术后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
局部浸润麻醉组患者麻醉后出现眩晕1人、恶心2人、尿潴留4人，麻醉后并发症发病率为16.2%，硬膜外麻醉组患者麻醉后出现眩晕2人、恶心6人、尿潴留12人，麻醉后并发症发病率为46.5，两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
1%局部浸普鲁卡因安全范围大，行局部浸润麻醉对心管系统影响小，不需加用辅助镇静或镇痛药即可满足手术需要。对年老或合并心血、肺功能差的患者也耐受良好。尤其对合并心率失常者，不会因使用升压药、升心率药而增加心率失常发生率。局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝行无张力修补术中的应用，本文研究结果显示两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P>0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。两组患者使用镇痛药物情况对比具有统计学差异（P<0.05）、两组患者术后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）、两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，局部浸润麻醉，尤其是老年人或合并心血管病的成年人，能更好的使用于腹股沟疝行无张力修补术的麻醉应用中，可降低麻醉、手术风险，减少术中、术后并发症。但对于术后时间、手术出血量及住院时间的改善较之硬膜外麻醉无明显改变。
参考文献
[1]王林.422例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨[J].重庆医学，2011，40（5）：482-483.
[2]郭艳玲.42例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨[J].中国医药指南，2014，（3）：93-94.
[3]《现代麻醉学》第3版 庄心良 曾因明 陈伯銮主编
【关键词】 腹股沟 疝 局部浸润麻醉 硬膜外麻醉
Comparative analysis of the clinical effects of different anesthesia methods in the tension free repair of inguinal hernia in adults
Deng Tianliang
Jiange County Hospital of traditional Chinese medicine， Guangyuan 628300， Sichuan， Chinese
【Abstract】 Objective： To compare the different methods of anesthesia for inguinal hernia underwent tension-free hernioplasty？of anesthetic effect and the clinical performance. Methods：According to anesthesia were divided two groups（43 cases） of patients， operation time， complications， analysis and discuss the clinical effect of two anesthesia methods. Results： The local anesthesia group after surgery using the total number of analgesic drugs for 21 （48.8%） and epidural anesthesia group after surgery using the total number of analgesic drugs to 27 （62.7%）. Conclusion： for patients with inguinal hernia underwent tension-free repair operation to take local anesthesia with epidural anesthesia to be able to better .
【Keywords】 inguinal hernia；local anesthesia； epidural anesthesia
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2011年4月——2015年5月收治入院的腹股沟疝气患者86例，其中男性病人42例，年龄24—82岁，平均（47.86±3.47）岁，女性病人44例，26—78岁，平均（42.46±5.27）岁。所有患者均为单侧易复疝，无难复疝、无绞窄疝、急性嵌顿疝患者，且所有患者肝肾功能良好，无严重心脑血管病变疾病，所有患者均同意配合此次研究。两组患者性别、年龄、病程等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
局麻方法：局麻药选择1%普鲁卡因溶液100ml，在患者髂前上棘内1-2.5cm部位做扇形注射局麻药，侵润腹内腹内斜肌以及患者腹部横肌，同时在患者耻骨结节外做注射，在两注射点间行菱形侵润麻醉。硬外膜麻醉：L2-L3行硬膜外穿刺向头侧置管4cm.麻醉用药2%利多卡因3ml预注硬膜外，测无脊麻征象，测得麻醉平面后，每5分钟注入追加量3-5ml。到达麻醉平面T8-T10后不再加药，总量3-15ml.间隔40—50min再次用药3-5ml维持麻醉。术中采取面罩给氧，据患者自身情况：阻滞欠佳者静推盐酸哌替啶注射液50-100mg；血压低者静脉注射盐酸麻黄素注射液10-30mg；心动过缓者静脉注射硫酸阿托品注射液0.3-0.5mg。
1.3 统计学分析
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后指标
两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P>0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。
2.2 并发症情况
局部浸润麻醉组患者术后感染0人、血肿1人、高热2人，术后并发症发病率为6.9%，硬膜外麻醉组患者术后感染1人、血肿1人、高热4人，术后并发症发病率为13.9%。两组患者术后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
局部浸润麻醉组患者麻醉后出现眩晕1人、恶心2人、尿潴留4人，麻醉后并发症发病率为16.2%，硬膜外麻醉组患者麻醉后出现眩晕2人、恶心6人、尿潴留12人，麻醉后并发症发病率为46.5，两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
1%局部浸普鲁卡因安全范围大，行局部浸润麻醉对心管系统影响小，不需加用辅助镇静或镇痛药即可满足手术需要。对年老或合并心血、肺功能差的患者也耐受良好。尤其对合并心率失常者，不会因使用升压药、升心率药而增加心率失常发生率。局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝行无张力修补术中的应用，本文研究结果显示两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P>0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。两组患者使用镇痛药物情况对比具有统计学差异（P<0.05）、两组患者术后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）、两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，局部浸润麻醉，尤其是老年人或合并心血管病的成年人，能更好的使用于腹股沟疝行无张力修补术的麻醉应用中，可降低麻醉、手术风险，减少术中、术后并发症。但对于术后时间、手术出血量及住院时间的改善较之硬膜外麻醉无明显改变。
参考文献
[1]王林.422例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨[J].重庆医学，2011，40（5）：482-483.
[2]郭艳玲.42例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨[J].中国医药指南，2014，（3）：93-94.
[3]《现代麻醉学》第3版 庄心良 曾因明 陈伯銮主编