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摘 要 目的：观察复方灌肠剂联合5-氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效，探讨复方灌肠剂组成及规范的灌肠操作方法。方法：复方灌肠液每晚睡前直肠滴注，联合5-氨基水杨酸锌胶囊口服，7天1个疗程，4周后观察疗效。结果：临床治愈38例，有效8例，无效0例，总有效率100%。结论：复方灌肠剂直肠滴注联合5-氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎疗效满意。
关键词 胸腺蛋白 直肠滴注 慢性溃疡性结肠炎 5-氨基水杨酸
Abstract Objective：We want to observe the curative effect of compound enema combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis enema.We want to investigate the composition of compound enema and the normative operational approach of enema.Methods：All patients before bedtime take compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for 4 weeks.Results：The number of cured patients is 38 cases.The number of effective patients is 8 cases.The number of invalid patients is 0 cases.The total efficiency is 100%.Conclusion：The effect of treatment of compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis is well-pleasing.
Key words Thymus protein；Rectal infusion；Chronic ulcerative colitis；5-amino salicylic acid
溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要由异常的免疫学因素作用于易感者，激发肠黏膜亢进的免疫性炎性肠病[1]。近年来，采用复方灌肠剂联合5-氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎，取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2010年6月-2013年6月收治溃疡性结肠炎患者46例，其中住院13例，门诊33例；男22例，女24例，年龄25～58周岁；病程6个月～7年。参照全国炎症性肠病学术研讨会（2000年，成都）制定的诊断标准，临床表现符合溃疡性结肠炎发作期，肠镜检查确诊溃疡性结肠炎。
治疗方法：①心理治疗：充分说明本病的病因、治疗措施及预后，疏导患者因患病导致的紧张、焦虑等不良心情，争取患者配合治疗。②一般治疗：卧床休息，进食富含营养的半流质少渣饮食，对于长期腹泻与黏液脓血便导致的水电解质平衡紊乱给予及时、充分的纠正。③复方灌肠剂直肠滴注：采用胸腺蛋白口服液（欣洛维）100mg，利多卡因20mg，甲硝唑400mg，加入80ml生理盐水中，直肠滴注，控制滴速40滴/分。④5-氨基水杨酸制剂（艾迪莎）口服，4次/日，1g/次。上述治疗7天1个疗程，共2个疗程。
疗效判断标准：①临床治愈：经复方灌肠剂联合5-氨基水杨酸制剂规范治疗2个疗程后，临床症状完全消失，复查肠镜提示黏膜修复或基本修复；②有效：症状显著减轻，肠镜检查提示黏膜炎症较前减轻或未复查肠镜；③无效：临床症状无改善，肠镜检查无变化或未查肠镜者。
结 果
治疗结果见表1。
讨 论
溃疡性结肠炎目前仍是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病，许多学说认为其病因与感染、遗传、免疫及其相互作用等有关[2]。长期的临床实践中，我们发现，自身免疫异常、超敏反应等产生的大量自由基在肠黏膜的损伤中发挥了重要作用。肠黏膜溃疡性病变成为溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重的主要原因。胸腺蛋白属于水溶性中分子蛋白类活性物质，通过保护、营养受损黏膜、促进黏膜下组织细胞修复等方式，修复肠黏膜溃疡面，安全无毒副作用[3]。利多卡因通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，可显著减轻患者溃疡面刺激和肠道痉挛引起的疼痛、下坠等不适。甲硝唑为理想的抗厌氧菌药物，可有效防止肠黏膜损伤引起的肠道厌氧菌感染。经过长期经验的积累和细致的临床观察，我们发现经直肠滴注给药与灌肠相比[4]，具有用药量精确，保留时间长、治疗效果好、患者依从性强等明显优势，与近年来报道的经微量泵给药等方式比较[5]，又有经济实惠、可操作性强等优点，便于临床推广使用。5-氨基水杨酸制剂水溶性好，药效确切，不良反应少。已逐渐代替柳氮磺胺吡啶（SASP）成为治疗溃疡性结肠炎的一线用药[6]，配合复方灌肠剂直肠滴注，可在基本不增加患者经济负担的基础上，明显提高治疗效果，缩短治疗时间，提高患者满意度。复方灌肠剂配方简单，药品价格低廉，尤其适合基层医疗机构推广使用。
参考文献
1 全国非感染肠道疾病学术研讨会.慢性溃疡性结肠炎诊断标准[J].中华消化杂志，1993，13（7）：354.
2 崔雷，张相安.参苓白术散合香连散加减治疗溃疡性结肠炎46例体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，（18）：26.
3 陈光明，杨若才，杨富强，等.胸腺蛋白溶液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].解放军医学杂志，2005，30（7）：602.
4 王峰，朱向琥，龚旭晨.直肠滴注疗法在轻中度溃疡性结肠炎治疗中的应用观察[J].中国医药，2011，6（6）：761.
5 林锡芬，陈金泉，张苏闽.气药灌肠法治疗慢性溃疡性结肠炎36例疗效观察[J].新中医，2003，35（7）：24.
6 林英勇，秦湘红，袁耀，等.5-氨基水杨酸锌胶囊治疗活动性溃疡性结肠炎的多中心随机双盲临床研究[J].中华消化杂志，2010，30（4）：263.
关键词 胸腺蛋白 直肠滴注 慢性溃疡性结肠炎 5-氨基水杨酸
Abstract Objective：We want to observe the curative effect of compound enema combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis enema.We want to investigate the composition of compound enema and the normative operational approach of enema.Methods：All patients before bedtime take compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for 4 weeks.Results：The number of cured patients is 38 cases.The number of effective patients is 8 cases.The number of invalid patients is 0 cases.The total efficiency is 100%.Conclusion：The effect of treatment of compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis is well-pleasing.
Key words Thymus protein；Rectal infusion；Chronic ulcerative colitis；5-amino salicylic acid
溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要由异常的免疫学因素作用于易感者，激发肠黏膜亢进的免疫性炎性肠病[1]。近年来，采用复方灌肠剂联合5-氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎，取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2010年6月-2013年6月收治溃疡性结肠炎患者46例，其中住院13例，门诊33例；男22例，女24例，年龄25～58周岁；病程6个月～7年。参照全国炎症性肠病学术研讨会（2000年，成都）制定的诊断标准，临床表现符合溃疡性结肠炎发作期，肠镜检查确诊溃疡性结肠炎。
治疗方法：①心理治疗：充分说明本病的病因、治疗措施及预后，疏导患者因患病导致的紧张、焦虑等不良心情，争取患者配合治疗。②一般治疗：卧床休息，进食富含营养的半流质少渣饮食，对于长期腹泻与黏液脓血便导致的水电解质平衡紊乱给予及时、充分的纠正。③复方灌肠剂直肠滴注：采用胸腺蛋白口服液（欣洛维）100mg，利多卡因20mg，甲硝唑400mg，加入80ml生理盐水中，直肠滴注，控制滴速40滴/分。④5-氨基水杨酸制剂（艾迪莎）口服，4次/日，1g/次。上述治疗7天1个疗程，共2个疗程。
疗效判断标准：①临床治愈：经复方灌肠剂联合5-氨基水杨酸制剂规范治疗2个疗程后，临床症状完全消失，复查肠镜提示黏膜修复或基本修复；②有效：症状显著减轻，肠镜检查提示黏膜炎症较前减轻或未复查肠镜；③无效：临床症状无改善，肠镜检查无变化或未查肠镜者。
结 果
治疗结果见表1。
讨 论
溃疡性结肠炎目前仍是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病，许多学说认为其病因与感染、遗传、免疫及其相互作用等有关[2]。长期的临床实践中，我们发现，自身免疫异常、超敏反应等产生的大量自由基在肠黏膜的损伤中发挥了重要作用。肠黏膜溃疡性病变成为溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重的主要原因。胸腺蛋白属于水溶性中分子蛋白类活性物质，通过保护、营养受损黏膜、促进黏膜下组织细胞修复等方式，修复肠黏膜溃疡面，安全无毒副作用[3]。利多卡因通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，可显著减轻患者溃疡面刺激和肠道痉挛引起的疼痛、下坠等不适。甲硝唑为理想的抗厌氧菌药物，可有效防止肠黏膜损伤引起的肠道厌氧菌感染。经过长期经验的积累和细致的临床观察，我们发现经直肠滴注给药与灌肠相比[4]，具有用药量精确，保留时间长、治疗效果好、患者依从性强等明显优势，与近年来报道的经微量泵给药等方式比较[5]，又有经济实惠、可操作性强等优点，便于临床推广使用。5-氨基水杨酸制剂水溶性好，药效确切，不良反应少。已逐渐代替柳氮磺胺吡啶（SASP）成为治疗溃疡性结肠炎的一线用药[6]，配合复方灌肠剂直肠滴注，可在基本不增加患者经济负担的基础上，明显提高治疗效果，缩短治疗时间，提高患者满意度。复方灌肠剂配方简单，药品价格低廉，尤其适合基层医疗机构推广使用。
参考文献
1 全国非感染肠道疾病学术研讨会.慢性溃疡性结肠炎诊断标准[J].中华消化杂志，1993，13（7）：354.
2 崔雷，张相安.参苓白术散合香连散加减治疗溃疡性结肠炎46例体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，（18）：26.
3 陈光明，杨若才，杨富强，等.胸腺蛋白溶液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].解放军医学杂志，2005，30（7）：602.
4 王峰，朱向琥，龚旭晨.直肠滴注疗法在轻中度溃疡性结肠炎治疗中的应用观察[J].中国医药，2011，6（6）：761.
5 林锡芬，陈金泉，张苏闽.气药灌肠法治疗慢性溃疡性结肠炎36例疗效观察[J].新中医，2003，35（7）：24.
6 林英勇，秦湘红，袁耀，等.5-氨基水杨酸锌胶囊治疗活动性溃疡性结肠炎的多中心随机双盲临床研究[J].中华消化杂志，2010，30（4）：263.