加速康复外科在神经重症患者中的应用效果

来源 :中国典型病例大全 | 被引量 : 0次 | 上传用户:joyden137
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:分析神经重症患者中实施加速康复外科的效果。 方法:选择2019年9月~2020年9月在本院接受手术治疗的神经重症患者作为研究对象,共80例,根据干预方法不同进行分组,对照组40例,实施一般护理,观察组40例,采取加速康复外科护理。 结果:观察组术后应激性溃疡、尿路感染、肺部感染发生率(2.50%、2.50%、0.00%)均低于对照组,且ICU入住时间和住院总时间均短于对照组(p<0.05)。 结论:在神经重症患者围手术期进行加速康复外科护理,有利于减少并发症,缩短患者住院时间。
  关键词:神经重症;加速康复外科;应用效果;
  【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026(2021)09-194-01
  垂体瘤、脑膜瘤等属于常见的神经外科疾病,且通常病情变化快,需及时手术治疗[1],针对此类重症患者,在手术治疗的基础上,需护理及多学科联合进行系列干预,以达到预期疗效,使患者尽早康复。加速康复外科应用在围手术期阶段,通过系列优化措施[2],使干预质量更高。本文旨在分析加速康复外科应用在神经重症患者中的效果,共选择80个病例展开分组对照研究,详情见正文。
  1 资料及方法
  1.1资料
  共纳入80个神经重症病例,收治时间:2019年9月~2020年9月。根据干预方式不同进行分组处理,共2组,40例/组。
  对照组:男:女=26:14;年齡:23-62(48.52±6.14)岁;包括15例垂体瘤,14例胶质瘤,11例脑膜瘤。
  观察组:男:女=27:13;年龄:22-63(48.40±6.23)岁;包括16例垂体瘤,14例胶质瘤,10例脑膜瘤。
  组间资料对比,p>0.05。
  1.2 方法
  对照组:一般护理。注意监测体征、症状的变化,及时向医师反映异常表现,向家属反馈患者病情变化,安抚家属情绪,获取配合。
  观察组:加速康复外科护理。全面收集整理,并分析每位患者的病例资料,医护人员营养、康复等多学科共同商榷制定护理计划并落实。首先,在患者入院时收集其信息并了解病情,结合疾病类型、年龄等因素,向患者及家属全面普及疾病知识、手术知识、营养康复以及积极配合手术的重要意义,并提前告知手术可能带来的并发症,以及在整个围手术期需要患者本人以及家属配合的内容,引导患者和家属保持积极的态度,列举大量成功案例,尽量调节沉重的医疗氛围,使患者能够自行调节心态;其次,定期评估患者术后的胃肠功能、意识状态,术后4h口服适量的流质营养辅助品,使患者尽快恢复胃肠功能;最后,选择微创手术,结合病情确定麻醉方案,术中限制补液量,加强保暖和监测,术后严密观察病人病情变化、监测生命体征,检查各管道通畅度,及时发现异常并上报,在患者体征稳定、神经功能缺损评估结果良好的情况下,早期开展康复训练,结合患者出院前的恢复程度,为其制定出院后的康复锻炼计划,并嘱咐定期复诊。
  1.3 观察指标
  ①统计两组术后并发症发生率,包括应激性溃疡、尿路感染、肺部感染。
  ②统计两组ICU入住时间、住院总时间。
  1.4 统计学
  选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据,分别用()、[n(%)]
  表示,采用t、X2检验,P<0.05即差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 术后并发症
  两组患者术后并发症发生率相比,观察组更低,p<0.05。
  2.2 住院情况
  观察组患者ICU入住时间、住院总时间均短于对照组患者,p<0.05。
  3 讨论
  快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化,改善手术患者的预后。神经重症患者大多意识不清,病情变化快,常合并呼吸道并发症,且存在消化道症状,加上昏迷导致的吞咽障碍等因素,需要在恰当的时机进行护理干预[3]。例如术前不常规留置胃管或者尿管,缩短禁食、禁水时间,缩短术前禁食时间可减轻手术应激反应,缓解胰岛素抵抗,减少蛋白质损失和禁食对胃肠功能的损害。此外,术前禁食增加了患者的不适感受,包括口渴、饥饿、头痛和焦虑等,缩短术前禁食时间有助于缓解患者术前的不适感受,减轻应激反应。采用微创手术,优化麻醉、限制液体量、术中保温,术后全程镇痛,将患者处在无痛状态下,早期能够进食、活动。
  一般护理方法比较机械化且观念陈旧,加速康复外科理念的宗旨是最快时间内让患者各项功能恢复,达到出院标准。加速康复外科护理首先予以心理支持,普及疾病和手术知识,让患者以及家属对整个治疗过程有大概认知,可以提高其配合度,做好心理准备,选择术后4h开始进食,是由于手术会大量消耗能量,若禁食时间过长,对切口的愈合会产生不利,因此为了减轻应激反应,建议术后4h进食,选择合适的麻醉方案,提高疗效,加强体征、管道监测,及时发现并发症征兆,并发现异常,并配合早期康复训练计划,目的是没有应急、没有疼痛、也没有风险。既有利于患者也有利于医院。
  总之,加速康复外科护理可以减少神经重症患者术后并发症,尽早恢复健康。
  参考文献:
  [1] 王樑,刘竞辉,郭少春,等. 鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复中的作用[J]. 中华神经外科杂志,2020,36(8):796-800.
  [2] 康德智. 神经外科重症加速康复理念与实践[J]. 中华医学信息导报,2016,31(18):21.
  [3] 李萍,史艳妮. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J]. 饮食保健,2018,5(30):170-171.
  作者简介:候继梅(1978-03-),女,彝族,本科,云南易门人,主管护师,研究方向:神经专科护理。
其他文献
摘要:目的:對中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果以及治疗安全性进行分析。方法:研究将本院收治的30例子宫肌瘤患者纳入到本次对比实验中,采用红蓝双色球的分组方式将患者分为对照组和观察组各15例,在研究中分别应用常规治疗以及中医活血化瘀的治疗方式,对比两组患者治疗效果。结果:经对比发现,观察组治疗效果显著优于对照组,组间差异显著(P0.05),具有可比性。  1.2方法  将常规治疗方案应用在对
期刊
摘要:目的:观察磁珠压耳穴技术对消化内科胃镜检查后患者腹痛的有效作用,分析可能引起患者腹痛的影响因素,为缓解患者腹痛提供可行性的方案。方法:对消化内科在胃镜检查后出现腹痛情况的100例患者进行磁珠压耳穴技术治疗,并详细记录了在胃镜检查后患者腹痛的实际情况,检查后血压、脉搏等情况,根据患者的性别、年龄、文化程度、焦虑情况进行对照分析,以胃镜检查后出现腹痛情况的患者,在运用磁珠压耳穴技术进行治疗后,是
期刊
摘要:目的研究不同麻醉深度对老年癌症手术患者应激反应的影响。方法将2019年2月至2020年2月在我院治疗的120名老年肠癌手术患者根据麻醉深度分为浅度组、中度组、深度组,分别40人,不同麻醉深度对患者应激反应的影响进行了比较。结果 3组患者手术结束时和手术后1d ACTH值明显高于麻醉前(P<0.05),手术后1 d IL-6、CRP、TNF-α 其数值显著高于麻醉前,浅度组显著高于其他两组(P
期刊
摘要:目的 本文通过分析微创技术在创伤骨科的临床应用效果,探索更好的恢复患者健康的方法,达到微创技术在创伤骨科的应用效果。方法 2019年5月至2020年5月医院治疗的患者共50例,采用回顾性方法进行分析,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组采用常规临床治疗,实验组患者采用微创技术,临床治疗骨科创伤,并对两组患者的病情进行分析和记录。结果 治疗后,两组患者均顺利出院,但实验组患者状态明显高于对
期刊
摘要:本研究主要通过对照实验的方法将本院精神科室2020年1月-2021年10月双相情感障碍患者分为两组,一组采取临床精神病药物(阿立哌唑、丙戊酸钠、帕罗西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸锂、氯氮平)、光照、心理综合治疗,一组仅采取光照和心理治疗进行对照实验。从依从性划分等级和生活质量评分两个个角度评判患者预后。并利用APSS18.0软件统计分析,得出结论显示临床精神病药物、光照、心理综合治疗疗效远高于光
期刊
摘要:目的 探讨DRG付费形式下干式鼻导管吸氧在无痛内镜诊疗中的应用。方法 于2021年2月-2021年6月按随机抽样法选取重庆市涪陵中心医院消化内镜室无痛内镜诊疗需吸氧的800例患者作为研究对象,随机将患者分为观察组( n= 400)和对照组( n= 400)。对照组选取使用常规湿化吸氧,观察组应用干式吸氧,观察两组患者吸氧后血氧饱和度、不良反应、满意度及操作耗时情况。结果 两组患者血氧饱和度、
期刊
摘要:目的:儿童口腔科不适合轻中度镇定剂或轻中度镇定剂失败,预计治疗时间较短(<2小时)不协助患者以静脉深度镇静方式进行口腔治疗,在有深度的静脉镇静下,评价儿童口腔治疗的安全性和有效性,进一步探索和完善儿童口腔治疗的麻醉手段。研究方法:选择2019年11月至2020年10月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受治疗的不协助患者。手术前30分钟,根据患者的治疗程度,将鼻腔喷射右美托咪定2μg/kg 或口服
期刊
摘要:结直肠癌为现阶段临床较为常见的一种胃肠道恶性肿瘤疾病,多数患者在疾病早期没有明显特异性症状,随着癌肿的不断扩大,患者将会逐步出现局部腹痛、腹泻、习惯性便血、体重减轻等症状。手术切除癌组织是治疗结直肠癌的有效手段,传统县级医院因为器械、技术等限制多采用开腹手术。近年来,随着我国医学水平的整体提升,县级医院也开始逐步引入腹腔镜手术,腹腔镜下结直肠癌根治术的应用极大的改善了患者预后。为使县级医院更
期刊
摘要:目的:为了深入研究对慢性心衰患者实施硝普钠联合多巴胺治疗干预后,患者临床疗效及生活质量。方法:选取我院2020年2月至2021年2月期间收治的慢性心衰患者共98例,给予硝普钠联合多巴胺治疗干预措施组为研究组,给予常规治疗干预措施组为参照组,研究组和参照组各49例患者。对比两组患者临床疗效及生活质量。结果:干预期结束后,研究组慢性心衰患者临床疗效及生活质量显著优于参照组。差异均有统计学意义(P
期刊
摘要:目的 探讨亚隆团体模式心理治疗在改善武警官兵心理健康状况中的作用。方法:对云南武警某边防支队1200名官兵进行亚隆团体心理治疗,并在治疗前后采用SCL-90进行心理健康状况调查评估,和使用自设满意度调查问卷调查,比较武警官兵与中国成人常模的差异和治疗前后的变化。结果:干预前SCL-90总分、总均分,阳性项目数及阳性症状均分与中国成人常模相比差异无显著性(P>0.05),武警官兵焦虑、抑郁、人
期刊