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目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中在全血活化凝血时间(ACT)监测下应用比伐芦定或肝素的安全性及其影响因素.方法 选择2019年9月至2020年2月就诊于安徽医科大学阜阳临床学院的160例急性STEMI患者,采用随机数字表法将其分为观察组(监测ACT组)和对照组(不监测ACT组),每组随机分为比伐芦定亚组和肝素亚组.比较观察组和对照组术后30 d内发生出血和支架内血栓事件的差异有无统计学意义.将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,分析STEMI患者急诊PCI术后30 d内发生出血事件的独立影响因素.结果 观察组术后30 d内发生出血事件少于对照组(P=0.005).多因素Logistic回归分析表明,肌酐清除率降低(OR=11.090,95％CI:3.160～38.923)、女性(OR=3.355,95％CI:1.045～10.778)和2型糖尿病(OR=3.373,95％CI:1.068～10.652)是STEMI患者急诊PCI术后30 d内发生出血事件的独立影响因素.结论 STEMI患者急诊PCI术中在ACT监测下应用比伐芦定或肝素术后30 d内发生出血事件的风险降低.肌酐清除率降低、女性和2型糖尿病是接受急诊PCI的STEMI患者发生出血事件的独立影响因素.