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既往认为心外膜冠状动脉阻塞性疾病是心绞痛的主要病因,但部分缺血性胸痛患者的心外膜冠脉造影结果正常或者接近正常,说明冠状动脉微血管病变在其中发挥了重要作用。近20年来的研究为冠脉微循环病变在缺血性心脏病发病中的作用积累了众多证据。本文对冠状动脉微血管疾病的发病机制、诊断和治疗进行评述,以增进临床医生对该病的认识。