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摘要：目的观察白头翁汤联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法86例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组。治疗组给予白头翁汤联合康复新液滴注灌肠，对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服。比较2组的临床效果。结果治疗组总有效率为95.35%，对照组为88.37%，2组比较，具有显著性差异（P<0.05）。结论白头翁汤联合康复新液灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎具有良好的疗效。
关键词：白头翁汤；康复新液；溃疡性结肠炎
中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0052-02
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种反复发作的慢性直肠和结肠非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，表现为炎症及溃疡。[1]中医学认为UC属于“肠癖”、休息痢、“泄泻”范畴，巢元方在《诸病源侯论》中指出：“凡痢，口里生疮，则肠间也有疮也”，此乃祖国医学对UC的口腔并发症的最早描述。笔者近年来采用白头翁汤联合康复新灌肠治疗溃疡性结肠炎43例，取得了一定的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入标准（1）符合UC西医诊断标准中轻、中度活动期患者，及中医辨证属湿热内蕴证；（2）年龄18～65岁；（3）签署知情同意书。
1.2排除标准（1）病情程度为重度的患者；（2）有严重并发症如大肠局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔等；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者。
1.3UC西医诊断标准参照“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”[3]。中医辨证标准参照“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案”[2]，属湿热证，包括腹泻、脓血便或血便、里急后重、腹痛主症及肛门灼热、身热、溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数。
1.4一般资料86例活动期中度潰疡性结肠炎（湿热）均为 2014年1月-20 16年6月就诊于西南医科大学附属中医院的住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。
1.5治疗方法治疗组给予白头翁汤（白头翁15 g，黄连6 g，黄柏12 g，秦皮12 g），由西南医科大学附属中医医院煎制成400 mL，温度40℃左右，另加入康复新液（好医生药业有限公司）100 mL，患者大便后行左侧卧臀高头低位，输液管插入肛管25 cm以上，滴注灌肠，每分钟30～40滴，每天1次。对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服（商品名：艾迪莎）1 g/d，每日4次。2组疗程均为8周。
1.6疗效评定标准8周后进行临床症状评估及复查结肠镜，疗效标准参照《2007年中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[4]。完全缓解：临床症状消失，复查结肠镜黏膜基本正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状无改善或反而加重、结肠镜检查结果均无改善或加重。
1.7统计学处理所有统计数据采用百分比，组间显著差异采用χ2检验。
2结果
治疗组疗效显著优于对照组，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.试验组和对照组在治疗前后内镜下表现记分统计学分析（t检验）见表2，差异有统计学意义（P<0.05），提示试验组对结肠镜下黏膜改善明显优于对照组。
3讨论
中医学并没有溃疡性结肠炎这个病名，根据其腹痛、腹泻、下赤白脓血、里急后重等临床特点属于祖囯医学“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“便血”、“大瘕泻”等范畴。[6]《素问太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五藏……入五藏满闭塞，下为婧，久为肠澼。”《难经五十七难》云：“大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”中医学认为其发病因素有先天禀赋不足、饮食不节、劳倦内伤、感受外邪、情志失调等。然而湿热是常见病因。刘河间《原病式》指出：“诸泻痢属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”。脾喜燥而恶湿，所谓“湿盛则濡泻”，感受湿邪，损伤脾胃，气血与湿邪搏结，化为脓血黏液。脾虚为本，气弱在先，因本脾虚，运化失司，水湿停聚聚久生热，湿热流注肠间而致泄泻。
白头翁汤由白头翁、黄柏、黄连、秦皮药物组成，有清热解毒、凉血止痢的功效。《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”本方主要是热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，方用苦寒而入血分的白头翁为君药，具有清热解毒，凉血止痢的功效[7]。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药加强清热解毒，特别是燥湿止痢。秦皮苦涩而寒，清热解毒兼以收涩止痢，为佐使药。《医方集解.泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。”康复新液具有抗炎、改善肠黏膜创面微循环和肠道微生物内环境、促进肉芽组织增生及血管新生、加速机体病损组织修复再生等功能[8]；其所含有效成分为多元醇类、肽类活性物质[9-10]。白头翁汤合用康复新液保留灌肠具有良好的疗效，且经济实惠。
参考文献：
[1]阴瑞红，李彬，王金菊，等.复方谷氨酰胺活动期溃疡性结肠炎肠道屏障功能及外周血中MMP-2、MMP-9水平的研究[J].中国现代药物应用.2015，11（3）：79-80.
[2]欧阳钦，胡品津，钱家鸣，等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学，2007，12（8）：488-494.
[3]陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2004，24（11）：1052-1054.
[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂志，2008，47（1）：73-79.
[5]Baron JH，Connell AM，Lennard-Jones JE.Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis[J].Br Med J，1964，1（5375）：89-92.
[6]王雁梅，康美清，崔燕兵，等.葛根芩连五炭汤内外合治活动期溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：267-268.
[7]陈振华，管咏梅，朱卫丰.白头翁总皂苷-羟丙基-β-环糊精包合物结肠靶向微丸的制备[J].中国中药杂志，2013，38（24）：83-84.
[8]关云艳，刘万里，苏敦，康复新液联合法莫替丁治疗消化性溃疡82例[J].中国中西医结合杂志，2003，11（2）：83-84.
[9]白班俊，黄国美.康复新液治疗十二指肠巨大溃疡120例临床观察[J]华西药学杂志，2011，26（4）：399-400.
[10]陈南江.康复新液与地塞米松保留灌肠治疗33例放射性直肠炎[J].华西药学杂志，2009，24（2）：208-208.
关键词：白头翁汤；康复新液；溃疡性结肠炎
中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0052-02
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种反复发作的慢性直肠和结肠非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，表现为炎症及溃疡。[1]中医学认为UC属于“肠癖”、休息痢、“泄泻”范畴，巢元方在《诸病源侯论》中指出：“凡痢，口里生疮，则肠间也有疮也”，此乃祖国医学对UC的口腔并发症的最早描述。笔者近年来采用白头翁汤联合康复新灌肠治疗溃疡性结肠炎43例，取得了一定的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入标准（1）符合UC西医诊断标准中轻、中度活动期患者，及中医辨证属湿热内蕴证；（2）年龄18～65岁；（3）签署知情同意书。
1.2排除标准（1）病情程度为重度的患者；（2）有严重并发症如大肠局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔等；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者。
1.3UC西医诊断标准参照“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”[3]。中医辨证标准参照“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案”[2]，属湿热证，包括腹泻、脓血便或血便、里急后重、腹痛主症及肛门灼热、身热、溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数。
1.4一般资料86例活动期中度潰疡性结肠炎（湿热）均为 2014年1月-20 16年6月就诊于西南医科大学附属中医院的住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组各43例。
1.5治疗方法治疗组给予白头翁汤（白头翁15 g，黄连6 g，黄柏12 g，秦皮12 g），由西南医科大学附属中医医院煎制成400 mL，温度40℃左右，另加入康复新液（好医生药业有限公司）100 mL，患者大便后行左侧卧臀高头低位，输液管插入肛管25 cm以上，滴注灌肠，每分钟30～40滴，每天1次。对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服（商品名：艾迪莎）1 g/d，每日4次。2组疗程均为8周。
1.6疗效评定标准8周后进行临床症状评估及复查结肠镜，疗效标准参照《2007年中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[4]。完全缓解：临床症状消失，复查结肠镜黏膜基本正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状无改善或反而加重、结肠镜检查结果均无改善或加重。
1.7统计学处理所有统计数据采用百分比，组间显著差异采用χ2检验。
2结果
治疗组疗效显著优于对照组，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.试验组和对照组在治疗前后内镜下表现记分统计学分析（t检验）见表2，差异有统计学意义（P<0.05），提示试验组对结肠镜下黏膜改善明显优于对照组。
3讨论
中医学并没有溃疡性结肠炎这个病名，根据其腹痛、腹泻、下赤白脓血、里急后重等临床特点属于祖囯医学“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“便血”、“大瘕泻”等范畴。[6]《素问太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五藏……入五藏满闭塞，下为婧，久为肠澼。”《难经五十七难》云：“大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”中医学认为其发病因素有先天禀赋不足、饮食不节、劳倦内伤、感受外邪、情志失调等。然而湿热是常见病因。刘河间《原病式》指出：“诸泻痢属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”。脾喜燥而恶湿，所谓“湿盛则濡泻”，感受湿邪，损伤脾胃，气血与湿邪搏结，化为脓血黏液。脾虚为本，气弱在先，因本脾虚，运化失司，水湿停聚聚久生热，湿热流注肠间而致泄泻。
白头翁汤由白头翁、黄柏、黄连、秦皮药物组成，有清热解毒、凉血止痢的功效。《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”本方主要是热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，方用苦寒而入血分的白头翁为君药，具有清热解毒，凉血止痢的功效[7]。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药加强清热解毒，特别是燥湿止痢。秦皮苦涩而寒，清热解毒兼以收涩止痢，为佐使药。《医方集解.泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。”康复新液具有抗炎、改善肠黏膜创面微循环和肠道微生物内环境、促进肉芽组织增生及血管新生、加速机体病损组织修复再生等功能[8]；其所含有效成分为多元醇类、肽类活性物质[9-10]。白头翁汤合用康复新液保留灌肠具有良好的疗效，且经济实惠。
参考文献：
[1]阴瑞红，李彬，王金菊，等.复方谷氨酰胺活动期溃疡性结肠炎肠道屏障功能及外周血中MMP-2、MMP-9水平的研究[J].中国现代药物应用.2015，11（3）：79-80.
[2]欧阳钦，胡品津，钱家鸣，等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学，2007，12（8）：488-494.
[3]陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2004，24（11）：1052-1054.
[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂志，2008，47（1）：73-79.
[5]Baron JH，Connell AM，Lennard-Jones JE.Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis[J].Br Med J，1964，1（5375）：89-92.
[6]王雁梅，康美清，崔燕兵，等.葛根芩连五炭汤内外合治活动期溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：267-268.
[7]陈振华，管咏梅，朱卫丰.白头翁总皂苷-羟丙基-β-环糊精包合物结肠靶向微丸的制备[J].中国中药杂志，2013，38（24）：83-84.
[8]关云艳，刘万里，苏敦，康复新液联合法莫替丁治疗消化性溃疡82例[J].中国中西医结合杂志，2003，11（2）：83-84.
[9]白班俊，黄国美.康复新液治疗十二指肠巨大溃疡120例临床观察[J]华西药学杂志，2011，26（4）：399-400.
[10]陈南江.康复新液与地塞米松保留灌肠治疗33例放射性直肠炎[J].华西药学杂志，2009，24（2）：208-208.