有过宫外孕,还能自然怀孕吗?

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  一次宫外孕后易继发不孕
  有人说,可以先再尝试下自然受孕,若仍是那么倒霉宫外孕了,则下次再选择试管婴儿;但也有人认为,与其冒再次宫外孕的风险,还不如直接做试管婴儿。中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平称,引起宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。宫外孕往往需要手术治疗,通常分保守手术(保留患侧输卵管,切开输卵管、清除胚胎组织并修补输卵管)和切除输卵管手术。而手术后往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连,导致精子和卵子无法相遇,也就是出现了继发不孕,此时往往需要助孕治疗,最好的方法是体外受精-胚胎移植(俗称试管婴儿技术),即通过促排卵成熟后,取出卵子并体外受精,培养胚胎,选择较好胚胎,再移植进入子宫,克服输卵管因素的不孕。
  输卵管不好,直接做试管
  发生一次宫外孕以后,对于个体而言,究竟是继续尝试自然受孕,还是借助试管婴儿等辅助生殖技术呢?欧建平指出,这需要从年龄、输卵管等因素来综合考虑。比如说,对于年轻的女性,如二三十岁,盆腔没有炎症,输卵管状况比较好(哪怕只剩一侧输卵管,但情况是好的),也可以尝试自然受孕。如果同一侧输卵管再次出现了宫外孕,那么,“基本上没有再保留的必要了”,欧建平认为,此时应结扎该侧输卵管,以防再次发生宫外孕。
  但对于年龄比较大的女性,“如年龄已超过40岁,且检查显示输卵管不全阻塞或盆腔有粘连”,欧建平建议,“直接考虑做试管婴儿。”一则因为输卵管状况不好的话,发生宫外孕的风险很高;二则年龄越大,卵巢储备低,试管婴儿的成功率也越低。
  他提醒,若高龄女性选择尝试自然受孕,就要严密监测。一旦发现宫外孕,即可及时处理,避免发生输卵管破裂出血这种可能危害生命的急症。因此,一旦发现自己怀孕了,就要去医院作相关检查,包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。“若孕酮很低,如低于20ng/ml,或者HCG上升很慢,同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适,就要排除是否宫外孕的可能。”欧建平提醒,一旦经B超确诊,应马上住院处理,则仍有机会保住输卵管免于被切。
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