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目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)对脓毒症患者伴急性肾损伤(AKI)的影响.方法 回顾性分析2016年6月—2019年6月海南医学院第二附属医院急诊科病房或EICU收治的352例脓毒症患者的临床资料.根据入院时Hcy水平将患者分为正常Hcy组(Hcy≤15μmoL/L)203例和高Hcy组Hcy>15μmoL/L)149例,比较两组患者临床特征及AKI发病率.采用单因素及多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的危险因素.结果 163例脓毒症出现AKI,AKI发生率为46.3％(163/352).与正常Hcy组比较,高Hcy组患者年龄更大,具有更高比例的吸烟、饮酒史,更有可能合并糖尿病和高血压病史(P<0.01或0.05),脓毒性休克及CRRT的比例均明显升高(P0.05).高Hcy组的AKI发病率明显高于正常Hcy组,尤其是在AKI 2期及AKI 3期(P<0.01).校正年龄、SOFA评分、脓毒性休克及糖尿病病史等影响因素后,多因素logistic回归分析显示:高Hcy组发生AKI的风险是正常Hcy组的1.214倍(OR=1.214,P<0.001,95％CI:1.127～1.301).结论 血清Hcy水平与脓毒症患者AKI的发生密切相关,血清Hcy水平升高可能是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素之一.