【摘 要】
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目的 评价持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的意义。方法 选2004年10月－2006年4月收住东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科需要建立人工气道实施机械通气的18岁以上成年患者，随机分为持续声门下吸引组（CASS组）与不行声门下吸引组（NASS组）。用VAP临床诊断标准和简化临床肺部感染评分（CPIS）进行VAP评估。记录声门下引流量、VAP发生情况、28d病死率等。结果 共有10
【机 构】
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210009，南京，东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科,210009，南京，东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科,210009，南京，东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科,210009，南京，
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目的 评价持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的意义。方法 选2004年10月－2006年4月收住东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科需要建立人工气道实施机械通气的18岁以上成年患者，随机分为持续声门下吸引组（CASS组）与不行声门下吸引组（NASS组）。用VAP临床诊断标准和简化临床肺部感染评分（CPIS）进行VAP评估。记录声门下引流量、VAP发生情况、28d病死率等。结果 共有101例患者入选，机械通气48h以上CASS组48例，NASS组43例，2组患者平均APACHEⅡ为（20.8±6.1）分，诊断VAP时CPIS为（5.6±1.0）分。CASS组患者第一个24h声门下引流量平均为（27.2±21.2）ml。CASS组、NASS组VAP发生率分别为25.0％、46.5％（P=0.032），发生时间分别为（7.3±4.2）d、（5.1±3.0）d（P=0.100）。NASS组发生VAP的患者下呼吸道标本革兰阳性球菌比例明显高于CASS组（P=0.004）。发生VAP的患者第一个24h声门下引流量明显少于未发生者（P=0.006）。发生VAP患者机械通气时间明显延长、住院病死率和28d病死率显著增加（P值分别为0.000、0.009、0.035）。结论 有效的声门下吸引可显著降低早发性VAP的发生率。
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