乳腺癌是危害女性健康的最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，已位居女性恶性肿瘤的第一位。除乳腺癌外，某些乳腺疾病也会表現为乳房肿块。因此，部分“善于伪装”的乳腺癌会被误诊为乳腺良性疾病。

有些乳腺癌，“看上去”像乳腺炎

　　半年前，30多岁的张女士发现右乳有个肿块，偶有乳头溢液，经B超检查发现导管扩张，被诊断为浆细胞性乳腺炎。经过一段时间的中药治疗，肿块不但没有缩小，反而增大。为进一步明确诊断，医生建议张女士进行乳腺钼靶检查和穿刺活检。由于钼靶检查未见明显异常，故张女士拒绝了穿刺活检。后来，她出现了乳头血性溢液，而且量较多，来我院就诊时，乳房肿块直径已达6厘米。经穿刺活检，证实张女士患的是浸润性乳腺癌。其后，她接受了右乳腺癌改良根治术，已有4枚腋下淋巴结发生转移。
　　浆细胞性乳腺炎因乳腺导管内脂肪性物质堆积、外溢引起，导致大量浆细胞浸润，可继发细菌感染，常见症状为乳晕部反复溃破、化脓，脓液中常夹带粉渣样物质，往往伴有患侧乳头凹陷。在发病初期，浆细胞性乳腺炎可表现为乳房肿块，边界不清，质地偏硬。部分乳腺癌病情发展相对较慢， B超和钼靶检查所见与良性疾病相仿。因此，仅凭乳房B超、钼靶等影像学检查，有时无法区分乳腺癌和浆细胞性乳腺炎，需要通过穿刺活检来明确诊断。对于治疗周期较长的浆细胞性乳腺炎而言，如果治疗一段时间后，患者病情仍有进展，应及时进行穿刺活检。

有些乳房恶性肿块，“伪装”成良性

　　5个月前，20多岁的李女士发现乳房肿块，经临床触诊、超声和钼靶检查后，均考虑为乳腺纤维腺瘤。后来，肿块明显增大，她接受了手术治疗，病理检查结果为乳腺恶性淋巴瘤。
　　乳腺纤维腺瘤是一种乳腺良性肿瘤，主要表现为乳房无痛性肿块，多为圆形或椭圆形，境界清楚，表面光滑，活动度较大，生长缓慢。乳腺恶性淋巴瘤的主要症状是一侧或双侧乳房内一个或多个散在的活动性肿块，边界清楚，质韧，与皮肤无粘连，有时伴有体表淋巴结或肝脾肿大，一般临床检查不容易判断，需要通过穿刺活检才能明确诊断。因此，即使被诊断为乳腺纤维腺瘤等良性乳房肿块，患者在日常生活中也应注意自检，定期复查，如果发现肿块有较大变化，应酌情进行穿刺活检。

穿刺活检，有助明确诊断、精准治疗

　　对乳房肿块，有时仅凭超声、钼靶等影像学检查不能准确判断，需要进行穿刺活检才能确诊。早期识别乳房高危肿块和结节，使乳腺癌患者获得早期诊治，是临床医师追求的目标。
　　很多患者对穿刺活检有莫名的恐惧，其实这项检查并不可怕。乳房穿刺通常在B超等引导下进行，具有操作简单、患者痛苦小、结果准确性高等优点。操作过程如下：医生先确定肿块的部位、大小，在预定穿刺进针处注入少量麻醉药，然后切开约2毫米的皮肤，插入穿刺针至肿块边缘，再完成弹射，获得标本;一般需要重复操作3～5次。乳房穿刺后需要对局部加压包扎24小时，患者1周内应避免用患侧上肢提重物，且应避免剧烈运动。