恼人的偏头痛

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  何小姐本来是某软件公司一名出色的程序设计员。近几个月来,她总感觉单侧头痛得很厉害,而且,她还发现有这样一个“规律”:每次头痛前,浑身都不舒服,眼前不时的发出火花,几分钟后,突然左眼什么都看不见了。休息几十分钟后,她的视觉又完全恢复正常。随后,何小姐头痛得象刀割一样,并不停的恶心呕吐,约2~3小时后才慢慢减轻。在这期间,她无法做任何事情,只得请假回家休息。不过,休息一天后就好象什么事情也没发生过。但没隔一段时间就要发作一次。如此反复的头痛,直接影响到了何小姐的工作,由于业绩不好,一周前她被公司炒了鱿鱼。
  何小姐的症状是典型的偏头痛的症状。实际上,何小姐可以服用一些药物来减轻偏头痛发作时带来的痛苦。当然,她也可以服用一些药物来预防偏头痛的发作。她的选择有哪些呢?请看:
  
  医生点评:
  偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,其主要特征为间歇性发作的剧烈头痛。多局限于单侧,部分为双侧,常伴恶心、呕吐,可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆。部分病人可在安静,暗环境或睡眠时头痛缓解,但经一段时间后可再次发病。
  


  常见类型有普通型偏头痛和典型偏头痛。后者在头痛发作前有眼前闪光、火花、视幻觉或视野缺损,暗点、偏盲等先兆,持续约5~20分钟后消失并出现头痛。偏头痛男性患病率为6%,女性可达15%,青春期发病多,常有家族史。
  防治偏头痛首先应尽量避免或减少紧张、疲劳、某些食物(奶酪、熏鱼、酒类和巧克力)的摄入等诱发因素,增强体质,心理治疗等。
  偏头痛的药物治疗可分为预防性治疗和急性发作期治疗。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏头痛发作,应考虑作药物预防性治疗。若发作频率小于每月3次应当选择急性发作期治疗。
  


  应当强调,防治偏头痛药物可引起许多不良反应。若应用普萘洛尔达最大剂量后4~6周尚未见效,则应停用。停药应逐渐进行,在数周内撤完,突然停药可引起戒断综合征。普萘洛尔的禁忌症包括心源性休克、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛尔与麦角胺合用可产生末梢血管收缩,曾有应用普萘洛尔预防偏头痛引起缺血性脑卒中的报道。美西麦角对某些病人可引起动脉痉挛,严重者可引起心绞痛症状,如发现该不良反应须立即停药。少数病人长期用药后可发生腹膜后纤维化、胸膜纤维化、冠状动脉纤维化或心瓣膜纤维化。瓣膜性心脏病,肺部疾病,胶原性疾病者禁用。溃疡病者慎用。
  防治偏头痛药物多属处方药或需长期应用,故应在医生指导下使用,并注意药物引起的不良反应。
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