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目的
探讨肝细胞癌患者行肝部分切除术后早期血小板计数与术后肝功能衰竭的相关性。
方法回顾性分析2013年7月至2015年8月于南京鼓楼医院行肝部分切除术的71例病理诊断为肝细胞癌患者的临床资料。根据术后2 h内血小板计数(platelet count, PLT)，将患者分为低血小板计数(PLT<100×109/L)组(n＝24, 33.8%)和正常血小板计数(PLT≥100×109/L)组(n＝47, 66.2%)。分析患者术后早期血小板计数与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(Dbil)以及术后肝功能衰竭发生率的关系。
结果71例患者中25例(35.2%)患者术后出现Ⅰ～Ⅲ级并发症。其中8例(11.3%)出现A级肝功能衰竭，但无再次手术及死亡病例。两组总体并发症发生率差异无统计学意义。但与正常血小板计数组比较，术后早期低血小板计数组发生A级肝功能衰竭比例(29.2%比2.1%，χ2＝11.618，P<0.05)以及ALT、AST、Tbil等峰值[(462.5±135.7)U/L比(307.9±192.6)U/L，(440.0±163.3)U/L比(265.8±155.8)U/L，(29.5±9.1)μmol/L比(17.9±8.8)μmol/L，t＝3.507、4.385、5.129，P<0.05]明显增高，且术后肝功能恢复至正常水平所需时间更长。Logistic多因素回归分析显示术后早期低血小板计数是肝细胞癌肝部分切除术后肝功能衰竭的独立危险因素。
结论血小板与肝细胞癌肝部分切除术后肝脏再生有关。术后早期低血小板计数患者出现肝功能衰竭风险增加，肝功能恢复延迟。