目的探讨高血压患者左心室肥厚(LVH)与血压变异性(BPV)及血压昼夜节律的关系。方法2008年1月至2012年6月,入选福建医科大学附属第一医院住院的高血压患者603例,按血压昼夜节律分为杓型(n=130)、非杓型(n=313)和反杓型组(n=160),根据24h收缩压标准差(24hSBPSD)将BPV分为八分位组,比较各组左心室质量指数(LVMI)和LVH检出率。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析BPV与LVMI的关系。结果与杓型组比较,非杓型组和反杓型组24hSBPSD降低[(13.1±2.8)、(14.1±3.6)比(16.1±3.2)mm Hg];而LVMI水平[(96.9±22.6)、(103.8±28.6)比(91.2±21.4)g/m2]和LVH检出率(18.8%、33.8%比8.5%)升高(均P<0.05)。24hSBPSD第二八分位的LVMI水平和LVH检出率最低。随着24hSBPSD八分位升高,24h平均收缩压、日间平均收缩压呈上升趋势,而各时间段平均舒张压差异无统计学意义。相关性分析显示:LVMI与24hSBPSD、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、收缩压加权标准差呈正相关,与夜间平均收缩压(nSBP)呈负相关(均P<0.05)。多元逐步回归显示:nSBP、血肌酐和高血压病程是LVMI的影响因素。结论杓型组LVH检出率最低。非杓型组BPV较低,但LVH检出率却较高,LVH与24h收缩压变异性呈杓型关系。过小的BPV可能导致LVH发生风险增加。