对闭合复位石膏固定及关节镜下复位可吸收钉固定治疗新鲜MeyersⅢ型儿童胫骨髁间棘骨折进行临床疗效比较。
方法2010年6月至2013年6月间我科接诊的新鲜MeyersⅢ型儿童胫骨髁间棘骨折患儿，在关节镜组医生首诊的患儿共12例(12膝)，进行关节镜下复位可吸收钉固定，均获得随访，作为I组；同期非关节镜组医生首诊的患儿共19例(19膝)，进行闭合复位石膏固定治疗，其中16例(16膝)获得随访，按照年龄(±1岁)、性别选择其中的12例与I组进行匹配，作为II组。Lysholm评分评价膝关节功能，Lachnmn试验、轴移试验评价膝关节稳定性，KT1000记录双侧膝关节松弛度差异，术后平片按照Wilfinger给出的X线评价标准分级，评价骨折愈合情况及是否存在骨骺早闭。应用PASS软件(V11.0.7，美国NCSS公司)确定所需样本量。应用两个独立样本Wilcoxon秩和检验对两组Lysholm评分进行分析，应用两个独立样本t检验对两组KT1000测量值进行分析，应用Fisher精确概率χ2检验对两组Wilfinger X线分级C及D级占比进行分析。
结果男性每组各4例，女性每组各8例；年龄8～14岁，平均年龄10岁3个月。平均随访时间24个月(18～48个月)。I组12例骨折均获得并维持满意的复位，无内固定断裂、骨块松动、感染、滑膜炎等并发症发生，末次随访时无关节活动受限，膝关节Lysholm功能评分(97.5±2.0)分，Lachnmn试验、轴移试验均阴性，术后3个月内X线显示骨性愈合，按照Wilfinger给出的X线评价标准A 6例，B 4例，C 2例，末次随访时X线检查未见骺板早闭现象。II组末次随访时2例存在5°～10°伸直受限，Lysholm膝关节功能评分(88.0±7.2)分，与I组比较差异具有统计学意义(U＝16.500，W＝94.500，Z＝－3.273，P＝0.001<0.05), Lachnmn试验5例阳性、轴移试验2例阳性，X线评价B 2例，C 6例，D 4例，两组Wilfinger X线分级C及D占比差异具有统计学意义(χ2＝10.667，P＝0.003<0.05 )。
结论相对于保守治疗，关节镜下复位可吸收软骨钉固定治疗新鲜MeyersⅢ型儿童胫骨髁间棘骨折可更有效的重建膝关节稳定性，改善膝关节功能；可吸收软骨钉固定安全有效，可以避免二次手术。