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目的
探讨早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者的临床意义。
方法采用前瞻性研究，选取东南大学附属中大医院呼吸科病房2005年8月至2009年4月入院的110例呼吸衰竭患者，其中男59例，女51例，年龄35～84岁，平均(59±22)岁；Ⅰ型呼吸衰竭患者50例，Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。对110例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分，测定治疗前、治疗后6 h动脉血乳酸及动脉血气，计算6 h乳酸清除率。以患者入住呼吸科病房作为研究起点，以患者痊愈出院或死亡作为研究终点，将患者分成存活组(82例)和死亡组(28例)，以动脉血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组(68例)和低乳酸清除率(<10%)组(42例)。比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间相关数值的差异。组间比较采用t检验，治疗前、后的比较采用组内配对t检验，率的比较采用χ2检验。
结果存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较，治疗前动脉血乳酸、APACHEⅡ评分、pH值、PaO2、PaCO2及氧合指数等差异均无统计学意义；而治疗6 h后两组患者动脉血乳酸、PaO2、PaCO2及氧合指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)，但是pH值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义；存活组6 h乳酸清除率(31%±11%)明显高于死亡组(14%±6%)(χ2＝161.2，P<0.01)；高乳酸清除率组病死率为15%(10/68)明显低于低乳酸清除率组的43%(18/42)，差异有统计学意义(χ2＝178.4，P<0.01)。
结论早期乳酸清除率可作为判断呼吸衰竭患者预后的一个指标。