县级医院儿童急危重症医学学科建设现况调查及建设构想

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qunli19890523
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目的

调查贵州省黔北地区县级医院儿童急诊、重症医学的发展现况,分析存在的问题,提出儿童急诊、重症医学科的建设构想,为政府卫生决策提供参考依据。

方法

采用描述性研究方法,通过设置调查问卷、电话采访、实地考察等方式对贵州省黔北地区所属县级医院儿科进行调查:包括儿科急诊、儿童重症医学科或儿科重症监护室(PICU)设置、设备、急救药物、人员配备、急诊医护人员应该掌握的技术、预检分诊系统、急性疾病和创伤儿童的服务流程及急症与危重症疾病诊治流程等。

结果

纳入调查的县级医院尚无一家设立独立的儿童重症医学科或PICU; 100%县级医院设有成人重症医学科兼收部分儿科患者;95%县级医院在普通病区中设立1~3间普通病房作为抢救室;7.5%县级医院设有儿科急诊室;90%县级医院由儿童普通门诊或儿科病房兼收急诊患儿。常规配置的抢救设备为心电监护仪、氧气瓶、复苏器等,15家县级医院儿科拥有无创呼吸机及有创呼吸机;基本抢救药物齐全,限制使用药品稀缺;经专业培训的儿科急救医护人员占40%,均未建立完善的预检分诊系统;能救治的急危重症疾病包括重症肺炎合并急性呼吸衰竭、高热惊厥、腹泻病并重度脱水、各种休克、中毒、意外伤害等,上述疾病经初步处理后无好转及合并多器官功能衰竭、 DIC、严重的肾衰竭等及需要呼吸支持、血液净化等疾病,则转诊上级医院。

结论

贵州省黔北地区县级医院儿童急危重症医学的发展水平总体较低,与国内发达地区县级医院相比有较大差距,基层医院急危重患儿的救治现况令人担忧。根据本地区急危重疾病谱、县级医院救治能力及分级诊疗要求,建立适宜性、规范化、标准化、信息化的儿童急危重症救治系统迫在眉睫,对提高本地区急危重患儿抢救成功率、降低病死率及伤残率至关重要。

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