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【摘要】 目的 探讨手法按摩配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的护理。方法 对80例患者应用手法按摩配合中药熏洗。结果 通过护理措施取得良好的效果。结论 通过对手法按摩配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的护理取得良好的效果。
【关键词】 中药熏洗；手法按摩；骨性关节炎；护理
膝骨性关节炎是中老年常见病之一，通常病程长，常反复，给患者带来的痛苦大。我院通过对手法按摩配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的护理取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年——2012年8月我院收治的80例患者，其中男性35例，女性45例，年龄41-76岁之间，平均年龄61岁，病程1个月-25年，其中单侧52例，双侧28例。
1.2 治疗方法 方法以先用中药熏洗再行手法按摩。
1.2.1 中药熏洗的方药 红花、丹参、龙骨、杜仲、威仙灵各50g，牛膝、姜活、独活、木瓜、伸筋草、三棱、当归、鸡血藤各30g，白芍、桂枝、海螵蛸、乳香、没药各20g.将上述方药混合放入容器加清水5000-6000ml，浸泡1-2小时，用文火煮开后加陈醋100ml。将容器放入支架内，患肢放在支架上，用大毛巾覆盖，进行熏蒸，待药液温度降到38°左右时可将患肢熏洗。药液保留，可以连续使用2天，每日两次，陳醋容易挥发应每次添加。每次40分钟左右。每7天为一疗程。一般2-3个疗程。
1.2.2 手法按摩治疗 患者取平卧位使其肌肉放松，对其行推、拿、滚、糅等手法，再行法反复捏揉膝部肌肉、肌腱等。每次30分钟，7天为1疗程。一般2-3个疗程。
2 护 理
2.1 宣教指导 中药熏洗前应向患者解释熏洗的目的和方法及其注意事项取得患者的配合，了解患者有无晕塘史及高血压病心脏病等病史，检查患者的局部皮肤情况，是否有过敏、瘢痕、感染等情况，女性患者了解是否在月经期，做好患者的评估工作。
2.2 心理护理 大多数患者由于长期的疼痛行走不便所产生的焦虑、紧张、烦躁、失眠等情况，不知预后效果如何，心理产生较大的疑惑。护理人员要根据患者的不同情况了解其心理需求，解除心理压力，增加战胜疾病的信念。
2.3 环境与保暖 熏洗时要暴露患肢，室内要保持室温在24度左右，关闭门窗，不要有对流风，不要受凉感冒，出现有汗液时要及时用干毛巾擦干汗液。
2.4 用热的习惯 根据个人的耐受能力的不同，可采取适当的措施，耐受热能差的可以掀开毛巾的一角使其温度降低，减少熏洗时间。熏洗后应用干毛巾包裹患肢然后进行按摩。
2.5 药物因素 由于熏洗的药物是中药，有些高度过敏体质的人会出现过敏现象，在熏洗过程中应注意观察患者的局部和全身反应。出现皮肤过敏者，应暂停治疗，告诉患者不要担心和忧虑，停药后会自行恢复，对有皮肤瘙痒的告诉患者不要抓挠，以免抓破皮肤引起感染，可以外涂维肤膏。
2.6 加强巡视和宣教 在熏洗过程中，应有家人陪护，对没有陪护的患者护士应给患者交代，熏洗时的注意事项，加强巡视观察患者的熏洗情况，询问患者的用药反应，如出现患者心悸、面色苍白、汗出较多时，应立即停止熏洗，立即报告医生进行处理。熏洗时应注意温度，以免引起烫伤，烫伤时可外涂湿润烧伤膏。熏洗后让患者喝一杯温开水，补充身体内的水分。
2.7 饮食护理 在治疗期间，患者可以食一些有助于消化的清淡的食物，可以适当的减少辛辣食品的摄入，禁止烟酒。
2.8 消毒隔离的管理 治疗结束后要对熏洗室进行紫外线照射消毒，开窗通风，清理室内卫生，患者所用物品要进行消毒，以免发生交叉感染。
3 讨 论
骨性膝关节炎属于中医“痹症”的范畴，一般临床上治疗的基本目标是减轻或消除症状、延缓和控制关节骨破坏的发展，避免关节功能丧失级致残。认为骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关，肝肾亏虚、筋骨失养所造成。中药熏洗的作用是活血通络，温筋散寒止痛、清热利湿等功效。红花、丹参、独活等能活血通络，改善局部的血液循环，得到行气的功能。乳香、没药、伸筋草、威仙灵、木瓜等清热祛风利湿、舒筋通络止痛，软化组织。中药熏洗是以中医理论为指导，利用药物煎煮所产生的蒸汽，通过蒸熏机体可达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。一可使局部血管扩张，改善局部血液循环，使药物的有效成分直接作用于患处，能迅速起效，促进机体组织的吸收，消除肿胀；二是使药物从皮肤渗到筋骨病变之处，发挥活血化瘀、祛湿消肿，行气止痛，舒筋通络，滑利关节的功效。中药熏洗因操作简单，取材方便，不良反应少，安全性大，值得推广和使用。
参考文献
[1] 张汉深，张灵敏，张慧辉，等.活血舒筋熏洗方配合手法治疗损伤后膝关节僵硬疗效观察[J].陕西中医，2010，8（31）：997.
【关键词】 中药熏洗；手法按摩；骨性关节炎；护理
膝骨性关节炎是中老年常见病之一，通常病程长，常反复，给患者带来的痛苦大。我院通过对手法按摩配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的护理取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年——2012年8月我院收治的80例患者，其中男性35例，女性45例，年龄41-76岁之间，平均年龄61岁，病程1个月-25年，其中单侧52例，双侧28例。
1.2 治疗方法 方法以先用中药熏洗再行手法按摩。
1.2.1 中药熏洗的方药 红花、丹参、龙骨、杜仲、威仙灵各50g，牛膝、姜活、独活、木瓜、伸筋草、三棱、当归、鸡血藤各30g，白芍、桂枝、海螵蛸、乳香、没药各20g.将上述方药混合放入容器加清水5000-6000ml，浸泡1-2小时，用文火煮开后加陈醋100ml。将容器放入支架内，患肢放在支架上，用大毛巾覆盖，进行熏蒸，待药液温度降到38°左右时可将患肢熏洗。药液保留，可以连续使用2天，每日两次，陳醋容易挥发应每次添加。每次40分钟左右。每7天为一疗程。一般2-3个疗程。
1.2.2 手法按摩治疗 患者取平卧位使其肌肉放松，对其行推、拿、滚、糅等手法，再行法反复捏揉膝部肌肉、肌腱等。每次30分钟，7天为1疗程。一般2-3个疗程。
2 护 理
2.1 宣教指导 中药熏洗前应向患者解释熏洗的目的和方法及其注意事项取得患者的配合，了解患者有无晕塘史及高血压病心脏病等病史，检查患者的局部皮肤情况，是否有过敏、瘢痕、感染等情况，女性患者了解是否在月经期，做好患者的评估工作。
2.2 心理护理 大多数患者由于长期的疼痛行走不便所产生的焦虑、紧张、烦躁、失眠等情况，不知预后效果如何，心理产生较大的疑惑。护理人员要根据患者的不同情况了解其心理需求，解除心理压力，增加战胜疾病的信念。
2.3 环境与保暖 熏洗时要暴露患肢，室内要保持室温在24度左右，关闭门窗，不要有对流风，不要受凉感冒，出现有汗液时要及时用干毛巾擦干汗液。
2.4 用热的习惯 根据个人的耐受能力的不同，可采取适当的措施，耐受热能差的可以掀开毛巾的一角使其温度降低，减少熏洗时间。熏洗后应用干毛巾包裹患肢然后进行按摩。
2.5 药物因素 由于熏洗的药物是中药，有些高度过敏体质的人会出现过敏现象，在熏洗过程中应注意观察患者的局部和全身反应。出现皮肤过敏者，应暂停治疗，告诉患者不要担心和忧虑，停药后会自行恢复，对有皮肤瘙痒的告诉患者不要抓挠，以免抓破皮肤引起感染，可以外涂维肤膏。
2.6 加强巡视和宣教 在熏洗过程中，应有家人陪护，对没有陪护的患者护士应给患者交代，熏洗时的注意事项，加强巡视观察患者的熏洗情况，询问患者的用药反应，如出现患者心悸、面色苍白、汗出较多时，应立即停止熏洗，立即报告医生进行处理。熏洗时应注意温度，以免引起烫伤，烫伤时可外涂湿润烧伤膏。熏洗后让患者喝一杯温开水，补充身体内的水分。
2.7 饮食护理 在治疗期间，患者可以食一些有助于消化的清淡的食物，可以适当的减少辛辣食品的摄入，禁止烟酒。
2.8 消毒隔离的管理 治疗结束后要对熏洗室进行紫外线照射消毒，开窗通风，清理室内卫生，患者所用物品要进行消毒，以免发生交叉感染。
3 讨 论
骨性膝关节炎属于中医“痹症”的范畴，一般临床上治疗的基本目标是减轻或消除症状、延缓和控制关节骨破坏的发展，避免关节功能丧失级致残。认为骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关，肝肾亏虚、筋骨失养所造成。中药熏洗的作用是活血通络，温筋散寒止痛、清热利湿等功效。红花、丹参、独活等能活血通络，改善局部的血液循环，得到行气的功能。乳香、没药、伸筋草、威仙灵、木瓜等清热祛风利湿、舒筋通络止痛，软化组织。中药熏洗是以中医理论为指导，利用药物煎煮所产生的蒸汽，通过蒸熏机体可达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。一可使局部血管扩张，改善局部血液循环，使药物的有效成分直接作用于患处，能迅速起效，促进机体组织的吸收，消除肿胀；二是使药物从皮肤渗到筋骨病变之处，发挥活血化瘀、祛湿消肿，行气止痛，舒筋通络，滑利关节的功效。中药熏洗因操作简单，取材方便，不良反应少，安全性大，值得推广和使用。
参考文献
[1] 张汉深，张灵敏，张慧辉，等.活血舒筋熏洗方配合手法治疗损伤后膝关节僵硬疗效观察[J].陕西中医，2010，8（31）：997.