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摘要 目的：运用安全有效的方法治疗肘关节强直，为病人解除痛苦。方法：采用银质针治疗外伤性肘关节强直19例。结果：治愈者10例，显效者5例，有效者3例，无效者1例，总有效率94.9％。结论：银质针疗法活血化瘀，舒筋活络，温经止痛，改善微循环，松解粘连，以利关节功能恢复，是治疗外伤性肘关节强直最佳方法。
关键词 银质针 外伤性肘关节 强直外伤性肘关节
强直为肘部或肘部周围组织创伤后的常见并发症。笔者从2006年8月至2008年7月采用银质针疗法治疗外伤性肘关节强直19例，疗效显著，现将观察结果总结如下
1 临床资料
本组19例中男11例，女8例；年龄最大58岁，最小14岁，平均28岁；病程最长12月，最短3月；肱骨骨折1例，肱骨髁上骨折5例，肱骨髁部骨折6例，肘关节脱位3例，桡骨小头骨折4例。x线片显示关节间隙尚正常者13例，关节间隙稍变窄6例；关节面尚平整16例，关节面稍不平整者3例。肘关节活动均在60°～90°之间。
2 治疗方法
2.1取穴患肘部内外侧肌肉附着处压痛点及肘关节囊前后方硬结处为穴。
2.1治法选用的银质针由86％白银制成，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针身直径1mm，针身长度为8cm、10cm、12cm、15cm、18cm5种规格。病员采取俯卧位。上述位皮肤消毒后，作0.25％利多卡因皮内注射，皮丘直径约1cm，选8cm长度的银质针分别刺入皮丘，直达软组织病变区。在每一枚银质针的针尾上装一艾球点燃，艾球直径约2cm，燃烧时患者自觉深层组织有温热感，此刻并不觉疼痛。艾火熄灭后，待针身余热冷却后方可起针，起针后的针眼涂以2％碘酒，让其暴露，3天内不接触水或不洁物。所取穴位，可根据疼痛恢复情况，每隔6天针1次，一般针4次。
3 治疗结果
3.1疗效标准临床治愈：症状完全或接近消失，体征阴性，能恢复工作者为治愈。显效：症状部分消失，体征阴性，已不影响工作和生活者。有效：症状减轻，仍有阳性体征，但较治疗前有显著改善。
3.2治疗效果19例患者中治愈者10例，占52.6％；显效者5例，占26.6％；有效者3例，占15.7％；无效者1例，占5.1％；总有效率94.9％。
4 病案举例
张某某，女，24岁，教师。2007年5月21日下班时跌倒，肘部着地，在当地县人民医院包扎固定2个月后肘关节僵直，經多处中药熏洗手法治疗无效，6个月后来我院查：肘关节活动70°左右，既不能伸直，又不能屈曲。X线检查：右肱骨髁上骨折，有大量骨痂生长，畸形愈合。我用银质针疗法治疗4次。24天后痊愈。随访半年无复发。
5 讨论
肘关节强直是肘部外伤常见后遗症，在治疗过程中由于患肢长时间制动，造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连，最终导致关节强直。中医按摩、毫针、理疗对轻度强直患者有效，对中晚期病人无效；西医开放性手术虽有多种术式，但手术损伤大，无法避免手术本身带来的切口粘连、疤痕、挛缩。甚者由于手术疤痕、粘连，可使术前肘关节仅有的功能完全丧失。
20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用银质针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般药物和物理疗法难以奏效的、需经外科松解手术才能治愈的顽固性病症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。
现代研究证明，银质针疗法的功效有三种：(1)消除炎症反应，(2)增加局部血供，(3)松解肌肉痉挛。银质针针刺治疗通过消除肘部软组织损伤性炎症，此乃软组织疼痛的病理学基础，从而减轻或解除肌肉痉挛。另外，由于病变软组织长时间的得到充足的血供，有利于修复和正常代谢，也是解除肌肉痉挛、恢复正常肌力的重要因素。银质针不仅有针刺之功效，还具有热效应，使用银质针可以减少热能的损耗，使所针部位软组织中的炎性细胞变性，起到消炎、止痛、缓解肌肉痉挛的作用，并可调节机体免疫机能，可使肘部气血运行通畅，解除或缓解局部肌肉痉挛及粘连，改善微循环，从而达到活血化瘀，舒筋活络，温经解痉之目的。
从本组的治疗情况来看，治愈和显效的18例患者，病程均相对较短，x线片显示肘关节关节面较完整，关节间隙尚正常，关节内无明显的骨突和碎骨片，亦无其他骨性疾病(如：结核、肿瘤、骨髓炎等)。而效果较差的1例除病程较长外，还存在着关节面稍不平整，关节间隙稍变窄等情况，所以在治疗时应注意适应症的选择。本法操作简便、安全、无副作用，见效快，疗程短，疗效好，值得推广。
关键词 银质针 外伤性肘关节 强直外伤性肘关节
强直为肘部或肘部周围组织创伤后的常见并发症。笔者从2006年8月至2008年7月采用银质针疗法治疗外伤性肘关节强直19例，疗效显著，现将观察结果总结如下
1 临床资料
本组19例中男11例，女8例；年龄最大58岁，最小14岁，平均28岁；病程最长12月，最短3月；肱骨骨折1例，肱骨髁上骨折5例，肱骨髁部骨折6例，肘关节脱位3例，桡骨小头骨折4例。x线片显示关节间隙尚正常者13例，关节间隙稍变窄6例；关节面尚平整16例，关节面稍不平整者3例。肘关节活动均在60°～90°之间。
2 治疗方法
2.1取穴患肘部内外侧肌肉附着处压痛点及肘关节囊前后方硬结处为穴。
2.1治法选用的银质针由86％白银制成，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针身直径1mm，针身长度为8cm、10cm、12cm、15cm、18cm5种规格。病员采取俯卧位。上述位皮肤消毒后，作0.25％利多卡因皮内注射，皮丘直径约1cm，选8cm长度的银质针分别刺入皮丘，直达软组织病变区。在每一枚银质针的针尾上装一艾球点燃，艾球直径约2cm，燃烧时患者自觉深层组织有温热感，此刻并不觉疼痛。艾火熄灭后，待针身余热冷却后方可起针，起针后的针眼涂以2％碘酒，让其暴露，3天内不接触水或不洁物。所取穴位，可根据疼痛恢复情况，每隔6天针1次，一般针4次。
3 治疗结果
3.1疗效标准临床治愈：症状完全或接近消失，体征阴性，能恢复工作者为治愈。显效：症状部分消失，体征阴性，已不影响工作和生活者。有效：症状减轻，仍有阳性体征，但较治疗前有显著改善。
3.2治疗效果19例患者中治愈者10例，占52.6％；显效者5例，占26.6％；有效者3例，占15.7％；无效者1例，占5.1％；总有效率94.9％。
4 病案举例
张某某，女，24岁，教师。2007年5月21日下班时跌倒，肘部着地，在当地县人民医院包扎固定2个月后肘关节僵直，經多处中药熏洗手法治疗无效，6个月后来我院查：肘关节活动70°左右，既不能伸直，又不能屈曲。X线检查：右肱骨髁上骨折，有大量骨痂生长，畸形愈合。我用银质针疗法治疗4次。24天后痊愈。随访半年无复发。
5 讨论
肘关节强直是肘部外伤常见后遗症，在治疗过程中由于患肢长时间制动，造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连，最终导致关节强直。中医按摩、毫针、理疗对轻度强直患者有效，对中晚期病人无效；西医开放性手术虽有多种术式，但手术损伤大，无法避免手术本身带来的切口粘连、疤痕、挛缩。甚者由于手术疤痕、粘连，可使术前肘关节仅有的功能完全丧失。
20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用银质针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般药物和物理疗法难以奏效的、需经外科松解手术才能治愈的顽固性病症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。
现代研究证明，银质针疗法的功效有三种：(1)消除炎症反应，(2)增加局部血供，(3)松解肌肉痉挛。银质针针刺治疗通过消除肘部软组织损伤性炎症，此乃软组织疼痛的病理学基础，从而减轻或解除肌肉痉挛。另外，由于病变软组织长时间的得到充足的血供，有利于修复和正常代谢，也是解除肌肉痉挛、恢复正常肌力的重要因素。银质针不仅有针刺之功效，还具有热效应，使用银质针可以减少热能的损耗，使所针部位软组织中的炎性细胞变性，起到消炎、止痛、缓解肌肉痉挛的作用，并可调节机体免疫机能，可使肘部气血运行通畅，解除或缓解局部肌肉痉挛及粘连，改善微循环，从而达到活血化瘀，舒筋活络，温经解痉之目的。
从本组的治疗情况来看，治愈和显效的18例患者，病程均相对较短，x线片显示肘关节关节面较完整，关节间隙尚正常，关节内无明显的骨突和碎骨片，亦无其他骨性疾病(如：结核、肿瘤、骨髓炎等)。而效果较差的1例除病程较长外，还存在着关节面稍不平整，关节间隙稍变窄等情况，所以在治疗时应注意适应症的选择。本法操作简便、安全、无副作用，见效快，疗程短，疗效好，值得推广。