论文部分内容阅读
摘 要：慢性阻塞性肺疾病是中老年群体的多发疾病，其发病率在慢性呼吸系统疾病内排在首位。即使近些年来国内临床医疗技术快速发展，然而慢性阻塞性肺疾病在我国的发病率及死亡率并未有所降低。大量实践表明：中西医结合治疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用有非常好的疗效。基于此，本文就慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗进行研究。
关键词：中西医结合;慢性阻塞性肺疾病;治疗
1 引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD），又可称作“慢阻肺”，属于比较常见的慢性呼吸系统疾病，COPD的主要特征为气流长期受限、不正常的气道炎症，T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞、中性粒细胞分布在肺部的不同位置，不但会造成小气道发生病变，同时还会导致肺实质受损，最终引发慢性呼吸衰竭。COPD在病发初期主要表现为咯痰、咳嗽、胸闷、气短等等，病情以难以呼吸为主，中、晚期呼吸困难度加重同时伴有外周肌肉萎缩、胸廓胀滿、精神抑郁以及食欲较差等，病程持续时间久，反复多次发作，多发于老年人群体，其发病率和病死率排第3位。
2 慢性阻塞性肺疾病的临床症状
（1）COPD的最初症状为慢性咳嗽，随着病程的推移可能会终身无法治愈，通常会在晨间出现明显的咳嗽，夜间有排痰或者阵咳。在气道被严重阻塞时，往往只有呼吸困难而不会有咳嗽。
（2）咳痰通常是浆液性泡沫痰或者白色黏液或，偶尔会带有血丝，清晨排痰比较多。在急性加重期，痰量急剧增多，还会有脓性痰。
（3）呼吸困难、气短是COPD的常见症状，初期在劳力时产生，后期不断加重，造成在日常生活乃至休息时会产生气短的感觉。然而因为个体间的差异性，部分患者是能够耐受的。
（4）COPD重度患者通常会表现出胸闷、喘息等症状。
（5）在COPD病情严重时，往往还会出现消瘦、疲乏以及焦虑等症状，然而其并不是COPD的典型症状。
3 慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方法
3.1 急性加重期的治疗
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），最为常用的中西医结合治疗方法是西医常规治疗配合口服中药汤剂。刘志刚等人将气虚痰瘀型AECOPD病人随机划分成对照组与治疗组，对照组进行西医常规治疗（比如：祛痰、抗感染、对症支持以及解痉平喘等），治疗组基于西医常规治疗配合使用自拟益气化痰祛瘀方（薤白、生晒参、川芎、黄芪、五味子、葶苈子、贝母、地龙、射干）口服，持续治疗1周时间，最终结果表明治疗组的效果明显好于对照组，说明益气化痰祛瘀方能够显著改善病人的血气状况及肺功能。
伴随中医药的快速发展，涌现出大量的中药注射剂，在中西医结合临床治疗中，西医常规治疗配合中药注射剂已发展成临床治疗中最常用的中西医结合治疗方式。在中西医结合治疗AECOPD时，使用较多的中药注射剂主要包括清热解毒抗炎类、扶助正气类、活血化瘀类等等。时良玺等人使用西医常规治疗（比如：抗生素、吸氧、支气管舒张药物等）配合中西药免疫调节剂（玉屏风颗粒、匹多莫德）来治疗AECOPD，治疗效果非常好，同时血清IgG、IgA、IgM水平都有明显的升高，说明中西医结合治疗可有效加强患者的机体免疫能力，增强临床疗效，降低复发率。
3.2 稳定期的治疗
慢性阻塞性肺疾病稳定期发作缓慢，病情相对平稳，痰瘀的危害降低，然而稽留却难以除尽，正虚显露，大都表现为气（阳）、阴虚损。因此，COPD稳定期病机以气（阳）虚、气阴“两虚”为主，通常还伴有痰瘀。患者气短、咳嗽以及咳痰等症状比较轻微或者症状相对平稳，病情基本上恢复至急性加重以前的状态。西医常规治疗通常确定及降低影响因素的暴露对COPD稳定期的治疗有十分重要的意义，COPD稳定期的西医常规治疗以解痉平喘、化痰为主，以降低患者的咳喘症状为根本目标，然而无法使全身情况得到好转。配合中医中药治疗，在降低患者“咳、痰、喘”症状时配合中医特色疗法以改善患者的全身情况。中医在辨证治疗方面，COPD稳定期通常会表现为肺脾气虚、肺气虚、肺肾气阴两虚、肺肾气虚等等。以原有“虚、痰、瘀”等因素的治疗为前提，更为关注全身机体的调节作用，将“肺、脾、肾”三脏调补与化痰，活血化瘀相融合，以扶正补虚，培补摄纳为主，采取纳肾、补肺、益气以及健脾等方法。
COPD稳定期采用中西医结合治疗方法有着较为显著的优势，很多高质量级别的证据说明：使用中西医结合治疗方法具备显著的疗效，主要表现在症状好转、急性加重减少、生活质量加强等诸多方面，其治疗效果明显优于单纯的中药治疗或西医治疗。所有患者都应有个性化的药物治疗方案，按照病情的发展情况、药物适应等来选取合适的药物，在相同水平上保持长时间的规律性治疗，按照患者的治疗反映及时对用药方案进行调整。“因地、因时、因人”制宜，中西医互补治疗，以实现系统治疗COPD的目标。
4 结论
综上所述，慢性阻塞性肺疾病是以气流受限不可逆、进行性发展为主要特征的呼吸系统疾病，患者由于受各种因素的影响而导致急性加重，同时每次的急性加重都会导致原有病情更加的严重，造成心肺功能受损，甚至会出现缺氧、二氧化碳潴留等，从而引起呼吸衰竭，对患者的身体健康有着非常严重的威胁。所以，合理掌控病情进展、避免急性加重发作是慢性阻塞性肺疾病临床治疗的核心所在。现阶段，西医大多使用抗生素、激素等针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，然而因为患者免疫力持续降低、滥用抗生素和糖皮质激素等，慢性阻塞性肺疾病患者的耐药性逐渐加强，从而对治疗效果造成巨大的负面影响。近几年内，人们逐渐将中西医结合治疗应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，同时取得了良好的疗效。
参考文献：
[1]刘丰艳.为老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者使用中西医结合疗法进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019（12）：52-53.
[2]曾铖.为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用中西医结合疗法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019（08）：218-219.
[3]马秀，白晓辉，吕敬超，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的中西医结合治疗探究[J].家庭医药，2018（10）：87-88.
关键词：中西医结合;慢性阻塞性肺疾病;治疗
1 引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD），又可称作“慢阻肺”，属于比较常见的慢性呼吸系统疾病，COPD的主要特征为气流长期受限、不正常的气道炎症，T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞、中性粒细胞分布在肺部的不同位置，不但会造成小气道发生病变，同时还会导致肺实质受损，最终引发慢性呼吸衰竭。COPD在病发初期主要表现为咯痰、咳嗽、胸闷、气短等等，病情以难以呼吸为主，中、晚期呼吸困难度加重同时伴有外周肌肉萎缩、胸廓胀滿、精神抑郁以及食欲较差等，病程持续时间久，反复多次发作，多发于老年人群体，其发病率和病死率排第3位。
2 慢性阻塞性肺疾病的临床症状
（1）COPD的最初症状为慢性咳嗽，随着病程的推移可能会终身无法治愈，通常会在晨间出现明显的咳嗽，夜间有排痰或者阵咳。在气道被严重阻塞时，往往只有呼吸困难而不会有咳嗽。
（2）咳痰通常是浆液性泡沫痰或者白色黏液或，偶尔会带有血丝，清晨排痰比较多。在急性加重期，痰量急剧增多，还会有脓性痰。
（3）呼吸困难、气短是COPD的常见症状，初期在劳力时产生，后期不断加重，造成在日常生活乃至休息时会产生气短的感觉。然而因为个体间的差异性，部分患者是能够耐受的。
（4）COPD重度患者通常会表现出胸闷、喘息等症状。
（5）在COPD病情严重时，往往还会出现消瘦、疲乏以及焦虑等症状，然而其并不是COPD的典型症状。
3 慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方法
3.1 急性加重期的治疗
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），最为常用的中西医结合治疗方法是西医常规治疗配合口服中药汤剂。刘志刚等人将气虚痰瘀型AECOPD病人随机划分成对照组与治疗组，对照组进行西医常规治疗（比如：祛痰、抗感染、对症支持以及解痉平喘等），治疗组基于西医常规治疗配合使用自拟益气化痰祛瘀方（薤白、生晒参、川芎、黄芪、五味子、葶苈子、贝母、地龙、射干）口服，持续治疗1周时间，最终结果表明治疗组的效果明显好于对照组，说明益气化痰祛瘀方能够显著改善病人的血气状况及肺功能。
伴随中医药的快速发展，涌现出大量的中药注射剂，在中西医结合临床治疗中，西医常规治疗配合中药注射剂已发展成临床治疗中最常用的中西医结合治疗方式。在中西医结合治疗AECOPD时，使用较多的中药注射剂主要包括清热解毒抗炎类、扶助正气类、活血化瘀类等等。时良玺等人使用西医常规治疗（比如：抗生素、吸氧、支气管舒张药物等）配合中西药免疫调节剂（玉屏风颗粒、匹多莫德）来治疗AECOPD，治疗效果非常好，同时血清IgG、IgA、IgM水平都有明显的升高，说明中西医结合治疗可有效加强患者的机体免疫能力，增强临床疗效，降低复发率。
3.2 稳定期的治疗
慢性阻塞性肺疾病稳定期发作缓慢，病情相对平稳，痰瘀的危害降低，然而稽留却难以除尽，正虚显露，大都表现为气（阳）、阴虚损。因此，COPD稳定期病机以气（阳）虚、气阴“两虚”为主，通常还伴有痰瘀。患者气短、咳嗽以及咳痰等症状比较轻微或者症状相对平稳，病情基本上恢复至急性加重以前的状态。西医常规治疗通常确定及降低影响因素的暴露对COPD稳定期的治疗有十分重要的意义，COPD稳定期的西医常规治疗以解痉平喘、化痰为主，以降低患者的咳喘症状为根本目标，然而无法使全身情况得到好转。配合中医中药治疗，在降低患者“咳、痰、喘”症状时配合中医特色疗法以改善患者的全身情况。中医在辨证治疗方面，COPD稳定期通常会表现为肺脾气虚、肺气虚、肺肾气阴两虚、肺肾气虚等等。以原有“虚、痰、瘀”等因素的治疗为前提，更为关注全身机体的调节作用，将“肺、脾、肾”三脏调补与化痰，活血化瘀相融合，以扶正补虚，培补摄纳为主，采取纳肾、补肺、益气以及健脾等方法。
COPD稳定期采用中西医结合治疗方法有着较为显著的优势，很多高质量级别的证据说明：使用中西医结合治疗方法具备显著的疗效，主要表现在症状好转、急性加重减少、生活质量加强等诸多方面，其治疗效果明显优于单纯的中药治疗或西医治疗。所有患者都应有个性化的药物治疗方案，按照病情的发展情况、药物适应等来选取合适的药物，在相同水平上保持长时间的规律性治疗，按照患者的治疗反映及时对用药方案进行调整。“因地、因时、因人”制宜，中西医互补治疗，以实现系统治疗COPD的目标。
4 结论
综上所述，慢性阻塞性肺疾病是以气流受限不可逆、进行性发展为主要特征的呼吸系统疾病，患者由于受各种因素的影响而导致急性加重，同时每次的急性加重都会导致原有病情更加的严重，造成心肺功能受损，甚至会出现缺氧、二氧化碳潴留等，从而引起呼吸衰竭，对患者的身体健康有着非常严重的威胁。所以，合理掌控病情进展、避免急性加重发作是慢性阻塞性肺疾病临床治疗的核心所在。现阶段，西医大多使用抗生素、激素等针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，然而因为患者免疫力持续降低、滥用抗生素和糖皮质激素等，慢性阻塞性肺疾病患者的耐药性逐渐加强，从而对治疗效果造成巨大的负面影响。近几年内，人们逐渐将中西医结合治疗应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，同时取得了良好的疗效。
参考文献：
[1]刘丰艳.为老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者使用中西医结合疗法进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019（12）：52-53.
[2]曾铖.为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用中西医结合疗法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019（08）：218-219.
[3]马秀，白晓辉，吕敬超，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的中西医结合治疗探究[J].家庭医药，2018（10）：87-88.