目的：以北京市居民和医疗机构的相关数据为基础，通过Agent仿真建模实验，探索差异化医保报销政策对北京市慢性病住院患者就医选择的影响，为促进患者合理就医、提高医疗资源利用率提供理论依据。方法：结合慢性病特点，基于Agent仿真模拟实验，以高血压、糖尿病住院患者为例探索不同医保报销比例对患者就医选择的影响。结果：提高一级医院报销比例，高血压患者一级医院就医比例提高了21.17%，二级医院就医比例下降了8.01%，三级医院就医比例下降了13.15%；糖尿病患者各级医院就医比例无明显变化。提高二级医院报销比例，高血压患者一级医院就医比例提高了0.37%，二级医院就医比例提高了18.58%，三级医院就医比例下降了18.95%；糖尿病患者各级医院就医比例无明显变化。提高三级医院报销比例，高血压及糖尿病患者各级医院就医比例无明显变化。结论：适当差异化各级医院报销比例对患者就医选择有影响；不同慢性病患者对医疗价格调整变化的敏感度不同；医疗服务的刚需性弱化了医保报销比例的经济杠杆作用。因此在制定慢性病差异化医保报销政策时，要根据不同慢性病的特点和基层医疗水平的差异等因素，进行医保政策的精细化设计，同时配套医疗和医药等相关政策，才能有效推进分级诊疗政策的实现。