论文部分内容阅读
【摘 要】 百余年来，世界上屡屡发生致死、致残的药害事件。回顾这些惨痛教训，时刻提醒我们密切关注药品安全问题，最大限度地避免或减少药品给人类健康带来的危害，使悲剧不再重演。随着人们健康意识的不断提高，如何安全、有效，合理地使用药物，已成为全社会关注的热点问题。所以我们要努力掌握用药指征及药物成分的配伍使用，做到合理用药，防止药品不良反应的发生，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
【关键词】 药品不良反应 合理的用药
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0337-01
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。据调查发现乡镇卫生院普遍存在不合理用药现象，容易导致药源性疾病等健康损害和细菌耐药性增加等不良性社会后果。伴随着农村医疗改革步伐的加快，药品监督力度的不断加大，药品不良反应报告和监测制度的不断完善，公众合理用药意识的逐渐增强，如何促进农村合理用药的实施已成为刻不容缓的问题。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理用药问题。
1 不注意用药指征
1.1 基层医生对发热患者的常规处理常常是糖皮质激素与解热镇痛药合用。将这两种药物合用于患者，有时虽可取得明显的降热效果，但弊大于利，糖皮质激素作用非常广泛，但它对病原微生物并无斥制和灭杀作用，反而抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，有可能使潜在的感染，特别是化脓性感染重新活动扩散，蔓延成为严重的败血症，给下一步的治疗带来麻烦，并且由于抑制肉芽组织增生，可延缓伤口的愈合，所以对于一般的感染或病因尚不明确的发热，不应作为常规处理方法，以免对疾病造成误诊或误治。
1.2 抗生素滥用，导致药物的不合理应用
如急性上呼吸道感染，90%左右由病毒引起，原则上不应使用抗生素，细菌感染常继发于病毒感染之后，但在临床上，基层医生治疗急性上呼吸道感染时使用抗生素达80%以上，多数医生未经血常规、C反应蛋白等检查就判定为细菌感染，并使用抗生素；如慢性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阳性时，可使用抗生素，但在临床上，绝大多数医生常规使用抗生素。另外，医生缺乏抗菌药物合理使用法规知识，也是导致用药错误的重要原因。还有，药店的增加，方便了群众，在未经任何手续情况下就可以购买抗生素，甚至把抗生素当作家庭的常备药。由于上述各种原因，最终导致细菌耐药的发生。
2 不注意药物成分的配伍使用
2.1 复方药物的重复使用
随着复方药品的增多，使用时不注意药物的所含成分，如维C银翘片和感冒清片两者均含有解热镇痛药；复方利血平片与氢氯噻嗪合用，复方利血平片中已含有氢氯噻嗪成分，重复使用，将使药物的不良反应或毒副作用的发生率增加。
2.2 药物配伍不合理
如甲氧氯普胺与山莨菪碱合用，胃复安可促进胃肠蠕动，而抗胆碱药物山莨菪碱抑制胃肠蠕动，两者互相拮抗。
3 怎样做到合理用药
3.1 加大合理用药知识培训力度。县卫生职业教育培训中心定期组织基层医生进行合理用药知识培训，严格考核。
3.2 加强药店的监管。群众在购买处方用药时必须出具合格处方方可销售，相关部门不定期进行督查，加大惩罚力度。
3.3 加大合理用药知识宣传。通过一系列的宣传教育活动，提高群众合理用药意识，确保群众的生命健康。
3.4 监测上报药品不良反应。医院发生药品不良反应时应及时报告；群众应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗，认真总结，从而提高合理用药的水平。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
参考文献
[1]闵庆峰.新编乡村医生合理用药.科学技术出版社，2007，7.
[2]谢惠民.合理用药（第5版）.人民卫生出版社，2008，3.
[3]孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103.
[4]曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.
[5]苏明君，浅谈药品不良反应与合理用药，《中国医药指南》 2010年第4期
【关键词】 药品不良反应 合理的用药
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0337-01
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。据调查发现乡镇卫生院普遍存在不合理用药现象，容易导致药源性疾病等健康损害和细菌耐药性增加等不良性社会后果。伴随着农村医疗改革步伐的加快，药品监督力度的不断加大，药品不良反应报告和监测制度的不断完善，公众合理用药意识的逐渐增强，如何促进农村合理用药的实施已成为刻不容缓的问题。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理用药问题。
1 不注意用药指征
1.1 基层医生对发热患者的常规处理常常是糖皮质激素与解热镇痛药合用。将这两种药物合用于患者，有时虽可取得明显的降热效果，但弊大于利，糖皮质激素作用非常广泛，但它对病原微生物并无斥制和灭杀作用，反而抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，有可能使潜在的感染，特别是化脓性感染重新活动扩散，蔓延成为严重的败血症，给下一步的治疗带来麻烦，并且由于抑制肉芽组织增生，可延缓伤口的愈合，所以对于一般的感染或病因尚不明确的发热，不应作为常规处理方法，以免对疾病造成误诊或误治。
1.2 抗生素滥用，导致药物的不合理应用
如急性上呼吸道感染，90%左右由病毒引起，原则上不应使用抗生素，细菌感染常继发于病毒感染之后，但在临床上，基层医生治疗急性上呼吸道感染时使用抗生素达80%以上，多数医生未经血常规、C反应蛋白等检查就判定为细菌感染，并使用抗生素；如慢性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阳性时，可使用抗生素，但在临床上，绝大多数医生常规使用抗生素。另外，医生缺乏抗菌药物合理使用法规知识，也是导致用药错误的重要原因。还有，药店的增加，方便了群众，在未经任何手续情况下就可以购买抗生素，甚至把抗生素当作家庭的常备药。由于上述各种原因，最终导致细菌耐药的发生。
2 不注意药物成分的配伍使用
2.1 复方药物的重复使用
随着复方药品的增多，使用时不注意药物的所含成分，如维C银翘片和感冒清片两者均含有解热镇痛药；复方利血平片与氢氯噻嗪合用，复方利血平片中已含有氢氯噻嗪成分，重复使用，将使药物的不良反应或毒副作用的发生率增加。
2.2 药物配伍不合理
如甲氧氯普胺与山莨菪碱合用，胃复安可促进胃肠蠕动，而抗胆碱药物山莨菪碱抑制胃肠蠕动，两者互相拮抗。
3 怎样做到合理用药
3.1 加大合理用药知识培训力度。县卫生职业教育培训中心定期组织基层医生进行合理用药知识培训，严格考核。
3.2 加强药店的监管。群众在购买处方用药时必须出具合格处方方可销售，相关部门不定期进行督查，加大惩罚力度。
3.3 加大合理用药知识宣传。通过一系列的宣传教育活动，提高群众合理用药意识，确保群众的生命健康。
3.4 监测上报药品不良反应。医院发生药品不良反应时应及时报告；群众应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗，认真总结，从而提高合理用药的水平。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
参考文献
[1]闵庆峰.新编乡村医生合理用药.科学技术出版社，2007，7.
[2]谢惠民.合理用药（第5版）.人民卫生出版社，2008，3.
[3]孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103.
[4]曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.
[5]苏明君，浅谈药品不良反应与合理用药，《中国医药指南》 2010年第4期