目的探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与急性脑梗死的相关性。方法连续纳入经头部MRI确诊的急性脑梗死患者220例。将同期入院的120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者作为对照组。记录患者的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和家族史等危险因素。于发病第2、3天空腹抽取所有受试者的静脉血,采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。以Hcy≥10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症(HHcy)的标准,高血压伴HHcy者为H型高血压。仅Hcy升高者为单纯HHcy组,仅血压升高者为单纯高血压组。结果①脑梗死组患者Hcy水平高于TIA组([19.7±8.3)μmol/L比(13.3±3.5)μmol/L;]高血压、HHcy、H型高血压的发生率高于TIA组,差异均有统计学意义,均P<0.01。②340例患者中,高血压患者的脑梗死发生率高于血压正常者(70.0%比51.6%;χ2=10.290,P<0.01);HHcy患者的脑梗死发生率高于Hcy正常者(70.2%比31.3%;χ2=27.396,P<0.01)。H型高血压组的脑梗死发生率(73.3%)高于单纯高血压组(42.3%)、单纯HHcy(61.3%)及血压和Hcy均正常组(18.2%),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。③多因素Logistic回归显示,急性脑梗死的独立危险因素为H型高血压(OR=3.34,95%CI:1.59～7.02)和HHcy(OR=1.969,5%CI:1.15～3.36)。结论急性脑梗死患者Hcy水平高于TIA组的患者。H型高血压脑梗死的发生率较高,H型高血压可能是导致卒中事件的独立危险因素。